Yn y frwydr genedlaethol yn erbyn yr epidemig diabetes, dim ond chwarter bach yw'r arf angenrheidiol sy'n cael ei hyrwyddo'n weithredol i gleifion a gellir ei wisgo ar yr abdomen neu'r fraich.
Mae monitorau glwcos gwaed parhaus yn cynnwys synhwyrydd bach iawn sy'n ffitio ychydig o dan y croen, gan leihau'r angen i gleifion pigo eu bysedd bob dydd i wirio glwcos yn y gwaed.Mae'r monitor yn cadw golwg ar y lefel glwcos, yn anfon y darlleniad i ffôn symudol y claf a'r meddyg, ac yn rhybuddio'r claf pan fydd y darlleniad yn rhy uchel neu'n rhy isel.
Yn ôl data gan y cwmni buddsoddi Baird, mae gan bron i 2 filiwn o bobl ddiabetes heddiw, sydd ddwywaith y nifer yn 2019.
Nid oes llawer o dystiolaeth bod monitro glwcos yn y gwaed yn barhaus (CGM) yn cael effaith driniaeth well ar gyfer y rhan fwyaf o gleifion diabetig - dywed arbenigwyr iechyd nad yw amcangyfrif o 25 miliwn o bobl â chlefyd math 2 yn yr Unol Daleithiau yn cael pigiadau inswlin i reoleiddio eu siwgr gwaed.Fodd bynnag, dywedodd y gwneuthurwr, yn ogystal â rhai meddygon a chwmnïau yswiriant, o'i gymharu â phrawf bysedd dyddiol, mae'r ddyfais yn helpu cleifion i reoli diabetes trwy ddarparu adborth bron ar unwaith i newid diet ac ymarfer corff.Maen nhw'n dweud y gall hyn leihau cymhlethdodau costus afiechydon, fel trawiad ar y galon a strôc.
Dywedodd Dr Silvio Inzucchi, cyfarwyddwr Canolfan Diabetes Iâl, nad yw monitorau glwcos gwaed parhaus yn gost-effeithiol i gleifion â diabetes math 2 nad ydynt yn defnyddio inswlin.
Dywedodd ei bod yn sicr ei bod yn haws rhoi'r ddyfais allan o'r fraich unwaith bob pythefnos na chael ffyn bys lluosog sy'n costio llai na $1 y dydd.Ond “ar gyfer cleifion diabetig math 2 cyffredin, mae pris y dyfeisiau hyn yn afresymol ac ni ellir eu defnyddio fel mater o drefn.”
Heb yswiriant, mae cost flynyddol defnyddio monitor glwcos gwaed parhaus rhwng bron i $1,000 a $3,000.
Mae angen data cyson ar bobl â diabetes math 1 (nad ydynt yn cynhyrchu inswlin) o'r monitor er mwyn chwistrellu dosau priodol o hormonau synthetig trwy bwmp neu chwistrell.Oherwydd y gall pigiadau inswlin achosi gostyngiad mewn siwgr gwaed sy'n bygwth bywyd, mae'r dyfeisiau hyn hefyd yn rhybuddio cleifion pan fydd hyn yn digwydd, yn enwedig yn ystod cwsg.
Mae cleifion â diabetes math 2 sydd â chlefyd arall yn gwneud inswlin i reoli'r cynnydd mewn siwgr yn y gwaed ar ôl bwyta, ond nid yw eu cyrff yn ymateb yn gryf i bobl heb y clefyd.Mae tua 20% o gleifion math 2 yn dal i chwistrellu inswlin oherwydd na all eu cyrff gael digon o faetholion ac ni all meddyginiaethau geneuol reoli eu diabetes.
Mae meddygon fel arfer yn cynghori pobl ddiabetig i brofi eu glwcos gartref i olrhain a ydynt yn cyrraedd nodau triniaeth ac i ddeall sut mae meddyginiaeth, diet, ymarfer corff a straen yn effeithio ar lefelau siwgr yn y gwaed.
Fodd bynnag, gelwir prawf gwaed pwysig y mae meddygon yn ei ddefnyddio i fonitro diabetes mewn cleifion â chlefyd math 2 yn haemoglobin A1c, a all fesur lefelau siwgr gwaed cyfartalog am amser hir.Ni fydd y prawf blaen bysedd na'r monitor glwcos yn y gwaed yn edrych ar A1c.Gan fod y prawf hwn yn cynnwys llawer iawn o waed, ni ellir ei berfformio mewn labordy.
Nid yw monitorau glwcos gwaed parhaus ychwaith yn gwerthuso glwcos yn y gwaed.Yn lle hynny, fe wnaethant fesur lefelau glwcos rhwng meinweoedd, sef y lefelau siwgr a geir yn yr hylif rhwng celloedd.
Mae'n ymddangos bod y cwmni'n benderfynol o werthu'r monitor i gleifion diabetig math 2 (pobl sy'n chwistrellu inswlin a phobl nad ydyn nhw) oherwydd bod hon yn farchnad o fwy na 30 miliwn o bobl.Mewn cyferbyniad, mae gan tua 1.6 miliwn o bobl ddiabetes math 1.
Mae prisiau gostyngol wedi bod yn hybu'r twf yn y galw am arddangosfeydd.Abbott's FreeStyle Libre yw un o'r brandiau mwyaf blaenllaw a'r pris isaf.Pris y ddyfais yw US$70 ac mae'r synhwyrydd yn costio tua US$75 y mis, y mae'n rhaid ei ddisodli bob pythefnos.
Mae bron pob cwmni yswiriant yn darparu monitorau glwcos yn y gwaed yn barhaus ar gyfer pobl â diabetes math 1, sy'n welltyn achub bywyd effeithiol iddynt.Yn ôl Baird, mae bron i hanner y bobl â diabetes math 1 bellach yn defnyddio monitorau.
Mae nifer fach ond cynyddol o gwmnïau yswiriant wedi dechrau darparu yswiriant meddygol ar gyfer rhai cleifion math 2 nad ydynt yn defnyddio inswlin, gan gynnwys UnitedHealthcare a CareFirst BlueCross BlueShield o Maryland.Dywedodd y cwmnïau yswiriant hyn eu bod wedi cael llwyddiant cychwynnol wrth ddefnyddio monitorau a hyfforddwyr iechyd i helpu i reoli eu haelodau diabetes.
Mae un o'r ychydig astudiaethau (y telir amdano'n bennaf gan wneuthurwr yr offer, ac am gost isel) wedi astudio effaith monitorau ar iechyd cleifion, ac mae'r canlyniadau wedi dangos canlyniadau gwrthdaro wrth leihau haemoglobin A1c.
Dywedodd Inzucchi, er gwaethaf hyn, fod y monitor wedi helpu rhai o'i gleifion nad oes angen inswlin arnynt ac nad ydyn nhw'n hoffi tyllu eu bysedd i newid eu diet a gostwng eu lefelau siwgr yn y gwaed.Dywedodd meddygon nad oes ganddyn nhw unrhyw dystiolaeth y gall y darlleniadau wneud newidiadau parhaol yn arferion bwyta ac ymarfer corff cleifion.Maen nhw'n dweud bod llawer o gleifion nad ydyn nhw'n defnyddio inswlin yn well eu byd yn mynychu dosbarthiadau addysg diabetes, mynychu campfeydd neu weld maethegydd.
Dywedodd Dr Katrina Donahue, cyfarwyddwr ymchwil yr Adran Meddygaeth Teuluol ym Mhrifysgol Gogledd Carolina: “Yn seiliedig ar y dystiolaeth sydd ar gael, credaf nad oes gan CGM unrhyw werth ychwanegol yn y boblogaeth hon.”“Dydw i ddim yn siŵr ar gyfer y rhan fwyaf o gleifion., Ai mwy o dechnoleg yw'r ateb cywir. ”
Mae Donahue yn gyd-awdur astudiaeth nodedig yn Meddygaeth Mewnol JAMA yn 2017. Dangosodd yr astudiaeth, flwyddyn yn ddiweddarach, nad yw prawf blaen bysedd i wirio lefel glwcos gwaed cleifion â diabetes math 2 yn rheolaidd yn fuddiol ar gyfer gostwng haemoglobin A1c.
Mae hi'n credu, yn y tymor hir, nad yw'r mesuriadau hyn wedi newid diet y claf a'i arferion ymarfer corff - gall yr un peth fod yn wir ar gyfer monitorau glwcos gwaed parhaus.
Dywedodd Veronica Brady, arbenigwr addysg diabetes yng Nghanolfan Gwyddorau Iechyd Prifysgol Texas a llefarydd ar ran Cymdeithas Arbenigwyr Gofal ac Addysg Diabetes: “Rhaid i ni fod yn ofalus sut i ddefnyddio CGM.”Dywedodd os yw pobl Mae'r monitorau hyn yn gwneud synnwyr am rai wythnosau wrth newid meddyginiaethau a allai effeithio ar lefelau siwgr yn y gwaed, neu ar gyfer y rhai nad oes ganddynt ddigon o allu i berfformio profion bysedd.
Fodd bynnag, mae rhai cleifion fel Trevis Hall yn credu y gall y monitor eu helpu i reoli eu clefyd.
Y llynedd, fel rhan o gynllun i helpu i reoli ei ddiabetes, rhoddodd cynllun iechyd Hall “United Healthcare” fonitorau am ddim iddo.Dywedodd na fydd cysylltu'r monitor â'r abdomen ddwywaith y mis yn achosi anghysur.
Mae data yn dangos bod Hall, 53, o Fort Washington, Maryland, wedi dweud y bydd ei glwcos yn cyrraedd lefelau peryglus y dydd.Dywedodd am y larwm y bydd y ddyfais yn ei anfon at y ffôn: “Roedd yn syfrdanol ar y dechrau.”
Dros yr ychydig fisoedd diwethaf, mae'r darlleniadau hyn wedi ei helpu i newid ei ddeiet a'i batrymau ymarfer corff i atal y pigau hyn a rheoli'r afiechyd.Y dyddiau hyn, mae hyn yn golygu cerdded yn gyflym ar ôl pryd o fwyd neu fwyta llysiau yn ystod cinio.
Mae'r gweithgynhyrchwyr hyn wedi gwario miliynau o ddoleri i annog meddygon i ragnodi monitorau glwcos gwaed parhaus, ac fe wnaethant hysbysebu cleifion yn uniongyrchol mewn hysbysebion Rhyngrwyd a theledu, gan gynnwys yn y Super Bowl eleni gan y canwr Nick Jonas (Nick Jonas).Jonas) yn serennu mewn hysbysebion byw.
Dywedodd Kevin Sayer, Prif Swyddog Gweithredol Dexcom, un o'r gwneuthurwyr blaenllaw o arddangosfeydd, wrth ddadansoddwyr y llynedd mai'r farchnad nad yw'n inswlin math 2 yw'r dyfodol.“Mae ein tîm yn aml yn dweud wrthyf pan fydd y farchnad hon yn datblygu, y bydd yn ffrwydro.Ni fydd yn fach, ac ni fydd yn araf, ”meddai.
Ychwanegodd: “Yn bersonol, rwy’n meddwl y bydd cleifion bob amser yn ei ddefnyddio am y pris iawn a’r ateb cywir.”
Amser post: Maw-15-2021