Dangosodd astudiaeth, mewn astudiaeth o gleifion COVID-19 yn yr ysbyty, fod lefelau ocsigen gwaed o dan 92% ac anadlu cyflym, bas yn gysylltiedig â chynnydd sylweddol mewn marwolaethau, sy'n awgrymu y dylai pobl sy'n profi'n bositif am y firws fod gartref. mae'r arwyddion hyn yn cael eu harwain gan ymchwilwyr ym Mhrifysgol Washington yn Seattle.
Perfformiodd yr astudiaeth, a gyhoeddwyd heddiw yn Ffliw a Firysau Anadlol Eraill, adolygiad siart o 1,095 o gleifion coronafirws sy'n oedolion a oedd yn yr ysbyty yn Ysbyty Prifysgol Washington neu Ganolfan Feddygol Prifysgol Chicago Rush rhwng Mawrth 1 a Mehefin 8, 2020.
Rhoddwyd ocsigen ychwanegol a corticosteroidau i bron bob claf â lefelau ocsigen isel (99%) a diffyg anadl (98%) i dawelu llid.
O'r 1,095 o gleifion, bu farw 197 (18%) yn yr ysbyty.O'i gymharu â chleifion mewn ysbytai â dirlawnder ocsigen gwaed arferol, mae cleifion â dirlawnder ocsigen gwaed isel 1.8 i 4.0 gwaith yn fwy tebygol o farw yn yr ysbyty.Yn yr un modd, mae cleifion â chyfraddau anadlol uchel 1.9 i 3.2 gwaith yn fwy tebygol o farw na chleifion â chyfraddau anadlol arferol.
Ychydig iawn o gleifion sy'n nodi diffyg anadl (10%) neu beswch (25%), hyd yn oed os yw lefel ocsigen eu gwaed yn 91% neu'n is, neu eu bod yn anadlu 23 gwaith y funud neu fwy.“Yn ein hastudiaeth, dim ond 10% o gleifion mewn ysbytai a nododd ddiffyg anadl.Nid oedd y symptomau anadlol adeg derbyn yn gysylltiedig â hypoxemia [hypocsia] na marwolaethau.Mae hyn yn pwysleisio nad yw symptomau anadlol yn gyffredin ac efallai nad ydynt yn adnabod cleifion risg uchel yn gywir, ”ysgrifennodd yr awdur, gan ychwanegu y gallai oedi wrth adnabod arwain at ganlyniadau gwael.
Mae mynegai màs y corff uwch yn gysylltiedig â lefelau ocsigen is a chyfraddau anadlu cyflymach.Nid oes gan dymheredd y corff, cyfradd curiad y galon a phwysedd gwaed unrhyw beth i'w wneud â marwolaeth.
Y symptom mwyaf cyffredin adeg derbyn oedd twymyn (73%).Oedran cyfartalog y cleifion oedd 58 oed, roedd 62% yn ddynion, ac roedd gan lawer ohonynt glefydau sylfaenol megis pwysedd gwaed uchel (54%), diabetes (33%), clefyd rhydwelïau coronaidd (12%) a methiant y galon (12%).
“Mae’r canfyddiadau hyn yn berthnasol i brofiadau bywyd y rhan fwyaf o gleifion COVID-19: bod gartref, teimlo’n bryderus, meddwl tybed sut i wybod a fydd eu cyflwr yn datblygu, a meddwl tybed pryd mae’n gwneud synnwyr i fynd i’r ysbyty,” cyd-arweinydd yr awdur Neal Chatterjee Meddygol Dywedodd y meddyg mewn cynhadledd i'r wasg ym Mhrifysgol Washington
Dywedodd yr awdur fod canlyniadau’r astudiaeth yn nodi y dylai hyd yn oed pobl risg uchel sydd â COVID-19 asymptomatig sy’n profi’n bositif ac sydd â chanlyniadau gwael oherwydd oedran datblygedig neu ordewdra gyfrifo eu hanadliadau y funud a chael ocsimedr pwls i’w mesur.Dywedodd awdur eu hastudiaeth crynodiad ocsigen gwaed yn y cartref.Dywedon nhw y gellir clipio'r ocsimedr curiad y galon i flaenau'ch bysedd a'i fod yn costio llai na $20.Ond hyd yn oed heb ocsimedr pwls, gall cyfradd anadlu cyflym fod yn arwydd o drallod anadlol.
“Mesur symlach yw cyfradd anadlu - sawl gwaith ydych chi’n anadlu mewn munud,” meddai’r awdur cyd-arweiniol Nona Sotoodehnia, MD, MPH mewn datganiad i’r wasg.“Os nad ydych chi'n talu sylw i anadlu, gadewch i ffrind neu aelod o'r teulu eich monitro am funud.Os ydych chi'n anadlu 23 gwaith y funud, dylech gysylltu â'ch meddyg.
Tynnodd Sotoodehnia sylw y gall glucocorticoids ac ocsigen atodol fod o fudd i gleifion COVID-19.“Rydym yn darparu ocsigen atodol i gleifion i gynnal dirlawnder ocsigen gwaed ar 92% i 96%,” meddai.“Mae’n bwysig nodi mai dim ond cleifion sy’n defnyddio ocsigen atodol all elwa o effeithiau achub bywyd glucocorticoidau.”
Galwodd yr ymchwilwyr hefyd am ddiwygiadau i ganllawiau COVID-19 y Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC) a Sefydliad Iechyd y Byd (WHO), sy'n cynghori cleifion â coronafirws i geisio sylw meddygol pan fyddant yn profi symptomau amlwg fel “dyspnea ” a “dyspnea.”Poen neu bwysau cyson yn y frest.”
Efallai na fydd y claf yn profi'r symptomau hyn, hyd yn oed os yw'r gyfradd anadlu'n gyflym a bod lefel ocsigen y gwaed wedi gostwng i lefel beryglus.Mae'r canllawiau'n arbennig o bwysig ar gyfer cysylltiadau clinigol rheng flaen (fel meddygon teulu a darparwyr gwasanaethau telefeddygaeth).
Dywedodd Chatterjee: “Rydym yn argymell bod y CDC a WHO yn ystyried ailfformiwleiddio eu canllawiau i ystyried y bobl asymptomatig hyn sydd mewn gwirionedd yn deilwng o fynd i’r ysbyty a gofal.”“Ond nid yw pobl yn gwybod arweiniad Sefydliad Iechyd y Byd a’r Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau.Polisi;cawsom yr arweiniad hwn gan ein meddygon ac adroddiadau newyddion.”
Canolfan CIDRAP ar gyfer Ymchwil a Pholisi Clefydau Heintus, Swyddfa'r Is-lywydd Ymchwil, Prifysgol Minnesota, Minneapolis, Minnesota
© 2021 Rhaglawiaid Prifysgol Minnesota.cedwir pob hawl.Mae Prifysgol Minnesota yn addysgwr a chyflogwr cyfle cyfartal.
CIDRAP | Swyddfa'r Is-lywydd Ymchwil |Â Cysylltwch â Ni M Â|² Polisi Preifatrwydd
Amser postio: Mehefin-18-2021