Mae Javascript wedi'i analluogi yn eich porwr ar hyn o bryd.Pan fydd javascript wedi'i analluogi, ni fydd rhai o swyddogaethau'r wefan hon ar gael.
Cofrestrwch eich manylion penodol a meddyginiaethau penodol o ddiddordeb, byddwn yn paru'r wybodaeth a roddwch ag erthyglau yn ein cronfa ddata helaeth, ac yn e-bostio copi PDF atoch ar unwaith.
Anemia ymhlith oedolion â diabetes sy'n mynychu ysbyty cyffredinol yn nwyrain Ethiopia: astudiaeth draws-adrannol
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Mae anemia yn cyfeirio at y gostyngiad yn nifer y celloedd gwaed coch sy'n cylchredeg (RBC) a / neu'r gostyngiad yn y gallu i gludo ocsigen o ganlyniad, sy'n annigonol i ddiwallu anghenion ffisiolegol y corff dynol.1,2 Mae'n effeithio ar wledydd datblygol a datblygedig, ar gyfer iechyd dynol a datblygiad cymdeithasol ac economaidd.3 Mae tua 1.62 biliwn o bobl ag anemia yn y byd, sy'n cyfrif am 24.8% o boblogaeth y byd.4
Mae diabetes mellitus (DM) yn glefyd metabolig, wedi'i rannu'n fras yn ddiabetes math I_juvenile neu sy'n ddibynnol ar inswlin a diabetes math II_nad yw'n ddibynnol ar inswlin.5 Mewn cleifion diabetig, mae anemia yn bennaf oherwydd llid, cyffuriau, diffygion maeth, clefyd yr arennau, clefydau hunanimiwn sy'n cyd-fynd, 6,7 gostyngiad cymharol mewn cynhyrchu erythropoietin, diffyg haearn absoliwt neu swyddogaethol, a goroesiad celloedd gwaed coch yn byrhau.8,9 Felly, mae anemia yn gyffredin mewn cleifion diabetig.10,11 Mewn oedolion, mae nifer yr achosion o anemia yn 24% ymhlith menywod o oedran cael plant (15-49 oed) a 15% ymhlith dynion 15-49 oed.12
Mewn cleifion â DM, yn enwedig y rhai â chlefyd yr arennau amlwg neu annigonolrwydd arennol, mae nifer yr achosion o anemia tua 2 i 3 gwaith yn uwch na chleifion heb DM.13,14 Mae anemia a diabetes, megis neffropathi, retinopathi, niwroopathi, iachâd clwyfau gwael, a chlefyd macrofasgwlaidd [15,16], yn cael effaith negyddol ar ansawdd bywyd cleifion.17-19 Er gwaethaf y ffeithiau hyn, mae adroddiadau ymchwil yn dangos bod cymaint â 25% o gleifion diabetig yn dal i fethu adnabod anemia.20,21
Gall adnabod a thrin anemia yn gynnar mewn cleifion DM helpu i leihau morbidrwydd a marwolaethau, a gwella ansawdd eu bywyd.22 Fodd bynnag, yn gyffredinol, mae'r gwerthusiad o anemia mewn cleifion diabetig yn Ethiopia yn isel iawn, a hyd yn hyn, nid oes unrhyw ymchwil berthnasol.Mae hyn yn arbennig o wir yn ardal yr astudiaeth.Felly, nod yr astudiaeth hon yw amcangyfrif graddau anemia mewn cleifion diabetig yn Ysbyty Cyffredinol Gramsoe yn nwyrain Ethiopia a phennu'r ffactorau sy'n gysylltiedig ag ef.
Cynhaliwyd yr astudiaeth yn Ysbyty Cyffredinol Glymso (GGH) yn Nhref Glymso, Ardal Habro, Talaith Oromiya, Dwyrain Ethiopia.Mae'r ysbyty wedi'i leoli tua 390 cilomedr i'r dwyrain o Addis Ababa, prifddinas Ethiopia.23 Yn ôl adroddiad gan Swyddfa Iechyd Habro Woreda, mae YCLl yn ganolfan atgyfeirio ar gyfer amcangyfrif o 1.4 miliwn o bobl yn y dalgylch cyfagos.Mae'n darparu gwasanaethau gofal iechyd i fwy na 90,000 o gleifion yn ei wahanol adrannau a chlinigau bob blwyddyn.Mae'r Clinig Diabetes yn un o'r unedau proffesiynol sy'n darparu gwasanaethau i tua 660 o gleifion diabetig.Mae Ardal Habro wedi'i lleoli ar uchder o 1800-2000 metr.
Cynhaliwyd astudiaeth drawstoriadol yn yr ysbyty rhwng 9 Mehefin, 2020 ac Awst 10, 2020. Mae cyfranogwyr cymwys yn gleifion diabetig sy'n oedolion (≥18 mlynedd) sy'n cael eu dilyn i fyny yn YGG.Nid yw cleifion diabetig sy'n oedolion sydd wedi derbyn trallwysiadau gwaed yn ystod y 3 mis diwethaf, cleifion sy'n feichiog neu wedi cael genedigaeth yn ddiweddar neu sy'n dioddef o salwch meddwl, cleifion sydd wedi cael llawdriniaeth neu waedu am unrhyw reswm, a chleifion sydd wedi derbyn triniaeth parasit coluddol yn cael eu cynnwys. .Dysgwch.
Pennwyd maint y sampl trwy ddefnyddio fformiwla cymhareb poblogaeth sengl ac yn seiliedig ar y tybiaethau canlynol: cyfwng hyder 95%, cyfradd gwallau 5%, a chyffredinolrwydd anemia cleifion diabetig o Ysbyty Atgyfeirio Dessie yng Ngogledd-ddwyrain Ethiopia (p = 26.7%).24 Ar ôl ychwanegu 10% at y rhai nad ydynt wedi ymateb, maint terfynol y sampl yw 331.
Dilynwyd 660 o gleifion diabetig yn weithredol mewn clinig diabetes yn YCLl.Rhannwch gyfanswm nifer y cleifion diabetig (660) â maint y sampl terfynol (331) i gael dau gyfnod samplu.Trwy ddefnyddio'r gofrestr o gleifion diabetig sy'n derbyn gwasanaethau dilynol diabetes yn yr ysbyty fel ffrâm samplu, defnyddiwyd techneg samplu systematig ar hap i gynnwys yr holl gleifion eraill yn yr astudiaeth.Rhowch rif adnabod unigryw i bob cyfranogwr astudiaeth er mwyn osgoi dyblygu, rhag ofn y bydd yr un claf yn ailymddangos yn ystod yr astudiaeth ar gyfer apwyntiad dilynol arall.
Casglu data ar newidynnau sosiodemograffig, yfed alcohol, ysmygu, a nodweddion diet trwy ddefnyddio holiadur strwythuredig wedi'i addasu o ddull cam wrth gam llawlyfr monitro ffactorau risg clefyd cronig Sefydliad Iechyd y Byd.25 Cafwyd defnydd o de a choffi, defnyddio pibellau dŵr, holiadur cnoi Carter, defnydd atal cenhedlu, a hanes mislif trwy adolygu gwahanol lenyddiaeth.Ysgrifennwyd yr holiadur 26-30 yn Saesneg a'i gyfieithu i'r iaith leol (Afaan Oromoo), ac yna ei gyfieithu yn ôl i'r Saesneg gan arbenigwyr iaith gwahanol i wirio cysondeb.Cael data clinigol fel hyd diabetes, math o ddiabetes, cymhlethdodau diabetes, a lefelau glwcos gwaed ymprydio o gofnodion meddygol y claf.Casglwyd y data gan ddwy nyrs broffesiynol a thechnegydd labordy, a'i oruchwylio gan feistr graddedig mewn iechyd cyhoeddus.
Mesur pwysedd gwaed (BP) gan ddefnyddio mesurydd pwysedd gwaed digidol (Heuer) sy'n cael ei wirio'n rheolaidd.Cyn mesur pwysedd gwaed, nid oedd y gwrthrych wedi yfed unrhyw ddiodydd poeth, fel te, coffi neu dybaco mwg, wedi'u cnoi Caterpillar, nac wedi perfformio ymarfer corff egnïol yn ystod y 30 munud diwethaf.Ar ôl i'r gwrthrych orffwys am o leiaf bum munud a chofnodi'r darlleniad BP cyfartalog, cymerwyd tri mesuriad annibynnol ar y fraich chwith.Cymerwyd yr ail a'r trydydd mesuriad bum a deg munud ar ôl y mesuriad cyntaf a'r ail, yn y drefn honno.Diffinnir gorbwysedd fel cleifion â BP uchel (SBP≥140 neu DBP≥90mmHg) neu'r rhai sydd wedi cael diagnosis o'r blaen eu bod yn cymryd cyffuriau gwrthhypertensive.31,32
Er mwyn pennu'r statws maethol trwy fynegai màs y corff (BMI), fe wnaethom fesur uchder a phwysau'r claf.Pan oedd pob cyfranogwr yn sefyll yn unionsyth ar y wal, roedd eu sodlau'n cyffwrdd â'r wal gyda'i gilydd, heb wisgo esgidiau, yn cadw eu pennau'n unionsyth, ac yn mesur eu taldra gyda phren mesur a chofnodi'r 0.1 cm agosaf.Defnyddiwch raddfa ddigidol wedi'i marcio 0-130 kg i fesur eich pwysau.Cyn pob mesuriad, graddnwch y raddfa i lefel sero.Mesurwch bwysau'r cyfranogwr wrth wisgo dillad ysgafn a dim esgidiau, a chofnodwch y 0.1 kg agosaf.33,34 Cyfrifir mynegai màs y corff (BMI) drwy rannu pwysau'r corff (kg) ag uchder (m).Yna diffinnir y statws maethol fel: os yw BMI <18.5, o dan bwysau;os BMI = 18.5–24.9, o dan bwysau;os BMI = 25–29.9, dros bwysau;os BMI ≥30.35,36, gordewdra
Ger y pwynt canol rhwng ymyl gwaelod yr asennau gweladwy a phen y pen, defnyddiwch dâp mesur anelastig i fesur cylchedd y waist a chofnodwch i'r 0.1 cm agosaf.Diffinnir gordewdra canolog fel trothwy cylchedd y waist ar gyfer dynion ≥ 94 cm, a throthwy cylchedd y waist ar gyfer menywod ≥ 80 cm.30,36 Yn ystod y cyfnod hyfforddi, bu gwall mesur technegol cymharol (% TEM) mewn 10 claf diabetig sy'n oedolion er mwyn lleihau gwallau mesur anthropometrig ar hap.Mae'r gwallau mesur technegol cymharol cydnabyddedig o fewn a rhwng arsylwyr yn llai na 1.5% ac yn llai na 2%, yn y drefn honno.
Casglodd technegwyr labordy tua dau fililitr (2 mL) o samplau gwaed gan yr holl gyfranogwyr a'u gosod mewn tiwb profi yn cynnwys gwrthgeulydd asid ethylenediaminetetraacetig tripotasiwm (EDTA K3) ar gyfer canfod haemoglobin.Cymysgwch y gwaed cyfan a gasglwyd yn gywir a defnyddiwch ddadansoddwr haematoleg Sysmex XN-550 i'w ddadansoddi.Addaswyd mesuriad haemoglobin trwy leihau uchder yr holl gyfranogwyr trwy dynnu 0.8 g/dl a statws ysmygu trwy dynnu 0.03 g/dl.Yna diffiniwch anemia fel lefel hemoglobin benywaidd <12g/dl a gwrywaidd <13g/dl.Rhennir difrifoldeb anemia yn: lefelau hemoglobin dynion a menywod yw 11-12.9 g/dl a 11-11.9 g/dl, yn y drefn honno, sef anemia ysgafn, tra bod lefelau hemoglobin anemia cymedrol a difrifol yn 8-10.9. g/dl, yn y drefn honno dl a <8 mg/dl.Gwryw a benyw
Casglwch bum mililitr (5 mL) o waed gwythiennol mewn tiwb profi heb wrthgeulydd i ganfod creatinin ac wrea.Mae'r gwaed cyfan heb wrthgeulo yn cael ei geulo am 20-30 munud a'i allgyrchu ar 3000 rpm am 5 munud i wahanu'r serwm.Yna, defnyddiwyd dadansoddwr cemeg glinigol Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) i bennu'r cynnwys creatinin serwm a wrea trwy ddulliau picrin asid a enzymatig.37 Defnyddio cyfradd clirio creatinin i amcangyfrif cyfradd hidlo glomerwlaidd.Defnyddiwch y Gymhareb Clefyd Cronig yr Arennau (CKD) (GFR), a fynegir fel fformiwla Cockroft-Gault CKD-EPI a fynegir fesul 1.73 metr sgwâr.
Mae lefelau glwcos gwaed ymprydio (o leiaf 8 awr) yn cael eu mesur trwy bigiadau bys gan ddefnyddio mesurydd glwcos gwaed wedi'i galibro ar gyfer glwcos yn y gwaed.38 Os yw lefel y glwcos yn y gwaed ymprydio yn <80 neu> 130mg/dl, yna rheoli glwcos yn y gwaed heb ei reoli yw'r cod.Rheoli pan fo gwerth glwcos yn y gwaed ymprydio rhwng 80-130mg/dl 39
Rhoddwyd ffon daennydd bren glân a chwpan plastig glân, sych, gwrth-ollwng gyda rhif cyfresol y gwrthrych arno ar gyfer archwilio parasitiaid fecal.Dywedwch wrthynt am ddod â sampl carthion ffres o ddau gram (tua maint bawd).Ar ôl canfod llyngyr (wyau a/neu larfa) gan ddefnyddio technegau mowntio gwlyb uniongyrchol, archwiliwyd y samplau o fewn 30 munud i gasglu'r sampl.Storiwyd y samplau sy'n weddill mewn tiwb profi yn cynnwys 10 mL o 10% formalin i wella cyfradd canfod parasitiaid, ac ar ôl triniaeth gyda thechnoleg crynodiad dyddodiad formalin-ether, defnyddiwyd y Microsgop Olympus i'w archwilio.
Defnyddiwch lancet di-haint i gasglu samplau gwaed capilari o'ch bysedd i ganfod malaria.Paratowch ffilm gwaed tenau ar yr un gwydr glân heb saim, ac yna aer sych.Cafodd y sleidiau eu staenio â 10% Giemsa am tua 10 munud, a chafodd y rhywogaethau o barasitiaid malaria eu sgrinio.Pan archwiliwyd 100 o feysydd pŵer uchel o dan amcan trochi olew, ystyriwyd bod y sleid yn negyddol.40
Rhoddwyd hyfforddiant deuddydd ar offer a dulliau casglu data i gasglwyr a goruchwylwyr data.Cyn i Ysbyty Cyffredinol Chiro gasglu data gwirioneddol 30 o gleifion diabetig, cafodd yr holiadur ei ragbrofi a gwnaed addasiadau angenrheidiol yn unol â hynny.Mae'r mesuriad corfforol wedi'i safoni gan gamgymeriad technegol cymharol y mesuriad (% TEM).Yn ogystal, dilynir gweithdrefnau gweithredu safonol ym mhob proses casglu, storio, dadansoddi a chofnodi samplau labordy.
Cafwyd y caniatâd moeseg gan Bwyllgor Adolygu Moeseg Ymchwil Iechyd Sefydliadol (IHRERC) hen Ysgol Iechyd a Meddygaeth Prifysgol Am Valley (IHRERC 115/2020).Mae'r coleg wedi anfon llythyr ffurfiol o gefnogaeth i YCG ac wedi cael caniatâd gan bennaeth yr ysbyty.Cyn casglu data, cael caniatâd gwybodus, gwirfoddol, ysgrifenedig ac wedi'i lofnodi gan bob cyfranogwr astudiaeth.Dywedwyd wrth y cyfranogwyr y byddai'r holl ddata a gesglir ganddynt yn cael ei gadw'n gyfrinachol trwy ddefnyddio codau, ac na fyddai dynodwyr personol yn cael eu defnyddio, ac y byddent yn cael eu defnyddio at ddibenion ymchwil yn unig.Cynhaliwyd yr ymchwil hwn yn unol â “Datganiad Helsinki”.
Gwiriwch gywirdeb y data a gasglwyd, amgodio a nodi EpiData fersiwn 3.1, ac yna allforio i STATA fersiwn 16.0 ar gyfer rheoli a dadansoddi data.Defnyddio canrannau, cyfrannau, cyfartaleddau, a gwyriadau safonol i ddisgrifio data.Ar ôl addasu'r lefel hemoglobin yn ôl statws ysmygu'r cyfranogwyr ac uchder yr ardal, pennwyd y statws anemia yn unol â safon ddosbarthu newydd WHO.Gosodwch fodel atchweliad logistaidd dau newidyn i nodi newidynnau ar gyfer y dadansoddiad atchweliad logistaidd aml-amrywedd terfynol.Mewn atchweliad logistaidd deu-newidyn, mae newidynnau gyda gwerth-p ≤ 0.25 yn cael eu hystyried yn ymgeiswyr ar gyfer atchweliad logistaidd aml-amrywedd.Sefydlu model atchweliad logistaidd aml-amrywedd i nodi ffactorau nad ydynt yn gysylltiedig ag anemia.Defnyddiwch gymhareb ods a chyfwng hyder 95% i fesur cryfder y cysylltiad.Datganwyd y lefel arwyddocâd ystadegol fel gwerth-p <0.05.
Yn yr astudiaeth hon, cymerodd cyfanswm o 325 o gleifion DM sy'n oedolion ran yn y cyfarfod, a'r gyfradd ymateb oedd 98.2%.Roedd mwyafrif y cyfranogwyr;gwrywod o ardaloedd gwledig yw 203 (62.5%), 247 (76%), 204 (62.8%) a 279 (85.5%) yn ddynion priod, a'u hil yw Oromo.Oedran canolrifol y cyfranogwyr oedd 40 mlynedd, a'r ystod rhyngchwartel (IQR) oedd 20 mlynedd.Nid yw tua 62% o’r cyfranogwyr erioed wedi cael addysg ffurfiol, ac mae 52.6% o’r cyfranogwyr yn ffermwyr proffesiynol (Tabl 1).
Tabl 1 Nodweddion demograffig-gymdeithasol cleifion DM sy'n oedolion a gafodd driniaeth mewn ysbyty cyffredinol yn nwyrain Ethiopia yn 2020 (N = 325)
Ymhlith y rhai a gymerodd ran yn yr astudiaeth, dywedodd 74 (22.8%) eu bod wedi ysmygu o leiaf unwaith yn eu bywydau, o gymharu â 13 o ysmygwyr presennol (4%).Yn ogystal, mae 12 o bobl (3.7%) yn yfwyr presennol, ac mae 64.3% o gyfranogwyr yr astudiaeth yn de du.Dywedodd mwy na thraean (68.3%) o gyfranogwyr yr astudiaeth eu bod bob amser yn yfed coffi ar ôl prydau bwyd.Roedd cant tri deg tri (96.3%) a 310 (95.4%) o gyfranogwyr yn bwyta ffrwythau a llysiau lai na phum gwaith yr wythnos.O ran eu statws maethol, roedd 92 (28.3%) a 164 (50.5%) o gyfranogwyr dros eu pwysau ac yn ordew yn ganolog (Tabl 2).
Tabl 2 Nodweddion ymddygiadol a maethol cleifion DM sy'n oedolion a gafodd driniaeth yn Ysbyty Cyffredinol Dwyrain Ethiopia yn 2020 (N = 325)
Roedd gan fwy na 170 (52.3%) o gleifion â DM math II hyd DM o 4.5 (SD±4.0) o flynyddoedd ar gyfartaledd.Mae bron i 50% o gleifion DM yn cymryd cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg (glibenclamid a / neu metformin), ac mae gan bron i dri chwarter cyfranogwyr yr astudiaeth glwcos gwaed heb ei reoli (Tabl 3).O ran cyd-forbidrwydd, roedd gan 2% o'r cyfranogwyr gyd-forbidrwydd.Roedd 80 (24.6%) a 173 (53.2%) o gleifion â DM heb orbwysedd yn anemia a heb fod yn anemia yn y drefn honno.Ar y llaw arall, ymhlith cleifion DM a gafodd ddiagnosis o orbwysedd, roedd 189 (5.5%) a 54 (16.6%) yn anemia yn y drefn honno.
Tabl 3 Nodweddion clinigol cleifion DM sy'n oedolion a gafodd driniaeth mewn ysbyty cyffredinol yn nwyrain Ethiopia yn 2020 (N = 325)
Gradd anemia mewn cleifion diabetig yw 30.2% (95% CI: 25.4-35.4%), a'r lefel hemoglobin ar gyfartaledd yw 13.2 ± 2.3g/dl (gwrywod: 13.4±2.3g/dl, benywod: 12.9 ±1.7g/ dl).O ran difrifoldeb anemia mewn cleifion DM ag anemia, roedd 64 achos o anemia ysgafn (65.3%), 26 achos o anemia cymedrol (26.5%), ac 8 achos o anemia difrifol (8.2%).Roedd anemia mewn dynion (36.0%) yn sylweddol uwch nag mewn menywod (20.5%) (p = 0.003) (Ffigur 1).Gwelsom gydberthynas gadarnhaol sylweddol rhwng difrifoldeb anemia a hyd diabetes (r = 0.1556, p = 0.0049).Mae hyn yn golygu, wrth i hyd DM gynyddu, mae difrifoldeb anemia yn tueddu i gynyddu.
Ffigur 1 Lefel anemia yn ôl rhyw mewn cleifion DM sy’n oedolion a gafodd driniaeth mewn ysbyty cyffredinol yn nwyrain Ethiopia yn 2020 (N = 325)
Ymhlith cleifion DM, mae 64% o ddynion a 79.5% o fenywod yn anemig, tra bod 28.7% a 71.3% o gnowyr Khat presennol yn anemig.Roedd 67% o gleifion DM oedolion a ddefnyddiodd goffi ar ôl prydau bwyd yn anemig, a chanfuwyd bod gan 32.9% ohonynt anemia.O ran bodolaeth comorbidities, roedd 72.2% o gleifion â DM heb gyd-forbidrwydd yn anemia, ac roedd 36.3% o gleifion â chyd-forbidrwydd DM yn anemia.Roedd gan gleifion diabetig â chymhlethdodau DM anemia uwch (47.4%) na'r rhai heb gymhlethdodau DM (24.9%) (Tabl 4).
Tabl 4 Ffactorau yn ymwneud ag anemia ymhlith cleifion DM sy'n oedolion a gafodd driniaeth mewn ysbyty cyffredinol yn nwyrain Ethiopia yn 2020 (N = 325)
Gosod modelau atchweliad logistaidd deunewidiol ac aml-amrywedd i archwilio'r cysylltiad rhwng anemia a newidynnau esboniadol.Mewn dadansoddiad deunewidiol;oedran, rhyw, statws priodasol, cnoi Khat, coffi ar ôl prydau bwyd, comorbidities, cymhlethdodau diabetig, hyd DM a statws maethol (BMI) yn sylweddol gysylltiedig ag anemia gyda gwerth p <0.25, ac maent yn ymgeisydd Multivariate atchweliad logistaidd.
Yn y dadansoddiad atchweliad logistaidd aml-amrywedd, roedd dynion â DM ≥ 5 mlynedd o hyd, presenoldeb comorbidities a chymhlethdodau DM yn gysylltiedig yn sylweddol ag anemia.Mae cleifion DM gwrywaidd sy'n oedolion 2.1 gwaith yn fwy tebygol o ddioddef o anemia na menywod (AOR = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8).O gymharu â chleifion DM heb comorbidities, mae cleifion DM â comorbidities 1.9 gwaith yn fwy tebygol o fod yn anemia (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7).O'i gymharu â chleifion â hyd DM o 1-5 mlynedd, mae cleifion DM â hyd DM ≥ 5 mlynedd 1.8 gwaith yn fwy tebygol o ddatblygu anemia (AOR = 1.8, 95% CI: 1.1, 3.3).Mae'r risg o anemia mewn cleifion â chymhlethdodau DM 2.3 gwaith yn fwy na chydweithwyr (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) (Tabl 4).
Gwerthusodd yr astudiaeth hon ddifrifoldeb anemia a ffactorau cysylltiedig mewn cleifion DM a ddilynwyd ar gyfer diabetes yn Ysbyty Cyffredinol Gelemso.Gradd yr anemia yn yr astudiaeth gyfredol yw 30.2%.Yn ôl dosbarthiad WHO o bwysigrwydd iechyd y cyhoedd, yn yr amgylchedd ymchwil, mae anemia yn broblem iechyd cyhoeddus gymedrol ymhlith cleifion sy'n oedolion â DM.Dynodwyd rhyw, hyd DM, presenoldeb cymhlethdodau DM, a dynion â chyd-forbidrwydd DM fel ffactorau sy'n gysylltiedig ag anemia.
Mae graddau anemia yn yr astudiaeth hon yn debyg i un Ysbyty Atgyfeirio Dessie Ethiopia [24], ond yn uwch nag un Ysbyty Selam Fenote Ethiopia [41] mewn astudiaeth leol a gynhaliwyd yn Tsieina, 42 Awstralia, 43 ac India [44] ]., Sydd yn is nag astudiaethau a gynhaliwyd yng Ngwlad Thai [45], Saudi Arabia [46] a Camerŵn [47].Gall y gwahaniaeth hwn fod oherwydd gwahaniaeth oedran poblogaeth yr astudiaeth.Er enghraifft, yn wahanol i'r astudiaeth gyfredol nad oedd yn cynnwys oedolion dros 18 oed, roedd astudiaeth yng Ngwlad Thai yn cynnwys oedolion dros 60 oed, tra bod astudiaeth yn Camerŵn yn cynnwys oedolion dros 50 oed.Gall y gwahaniaeth hefyd fod oherwydd llai o weithrediad yr arennau, llid, ataliad mêr esgyrn, a diffyg maeth (cynyddu gydag oedran)17.
Rydym yn synnu bod anemia gwrywaidd yn fwy cyffredin na benywaidd yn ein hastudiaeth.Mae'r canfyddiad hwn yn groes i adroddiadau ymchwil eraill [42,48], lle mae menywod yn fwy tebygol o ddioddef o anemia na dynion â diabetes.Efallai mai'r rheswm posibl am y gwahaniaeth hwn yw bod gan y dynion yn ein hastudiaeth arferion cnoi Khat uwch, a allai achosi colli archwaeth49, ac mae Khat yn cynnwys taninau - sylwedd sy'n lleihau bio-argaeledd haearn di-heme yn y diet.50 Rheswm posibl arall yw bod y cymeriant uwch o goffi a the ymhlith dynion yn yr astudiaeth hon yn atal amsugno haearn o'r coluddyn.51-54
Gwelsom fod cleifion â DM ≥ 5 mlynedd yn fwy tebygol o ddatblygu anemia na chleifion â DM â chwrs o 1-5 mlynedd.Mae hyn yn gyson ag astudiaethau a gynhaliwyd yn Ysbyty Fenote Selam yn Ethiopia, 41 Irac 55 a'r Deyrnas Unedig.17 Gall hyn fod oherwydd amlygiad hirfaith i hyperglycemia, gan arwain at gynnydd mewn cytocinau llidiol gydag effeithiau gwrth-erythropoietin, gan arwain at ostyngiad yn y nifer.Mae gostyngiad mewn celloedd gwaed coch sy'n cylchredeg yn arwain at ostyngiad mewn hemoglobin sy'n cylchredeg.35
Yn gyson ag astudiaethau a gynhaliwyd yn Tsieina, roedd 13 anemia yn yr astudiaeth hon yn fwy cyffredin mewn cleifion DM â chymhlethdodau.Yn fiolegol, gall cymhlethdodau diabetig niweidio strwythur celloedd a phibellau gwaed yr aren yn ddifrifol, llid systemig, a gall sefydlu atalyddion rhyddhau erythropoietin arwain at anemia diabetig.56 Gall hypocsia effeithio ar fynegiant genynnau, metaboledd, athreiddedd capilari a goroesiad celloedd 57. Gall lleihau celloedd coch y gwaed a'i briodweddau gwrthocsidiol sy'n gysylltiedig ag anemia hefyd achosi cymhlethdodau pellach mewn cleifion diabetig58.
Yn ogystal, mae cleifion DM â chyd-forbidrwydd yn fwy tueddol o gael anemia na chleifion DM heb gyd-forbidrwydd.Mae hyn yn debyg i astudiaethau tebyg blaenorol [35,59], a allai fod oherwydd effaith comorbidities (fel gorbwysedd) sy'n arwain at gymhlethdodau cardiofasgwlaidd, a thrwy hynny gynyddu'r risg o anemia.60
Fel un o'r ychydig iawn o astudiaethau labordy a gynhaliwyd yn Ethiopia, mae clefydau cronig fel DM wedi dod yn fwyfwy cyffredin, sy'n ffurfio cryfder yr ymchwil hon.Ar y llaw arall, mae'r astudiaeth hon yn astudiaeth sengl yn seiliedig ar ysbyty ac efallai na fydd yn cynrychioli'r holl gleifion â DM neu gleifion sy'n cael eu dilyn mewn sefydliadau meddygol eraill.Nid yw natur drawstoriadol cynllun yr astudiaeth a ddefnyddiwyd gennym yn caniatáu ar gyfer sefydlu perthnasoedd tymhorol rhwng anemia a ffactorau.Efallai y bydd angen i astudiaethau yn y dyfodol ddefnyddio rheolyddion achos, astudiaethau carfan neu ddyluniadau ymchwil eraill i ystyried arwyddion a symptomau anemia, morffoleg RBC, haearn serwm, fitamin B12, a lefelau asid ffolig.
Yn yr amgylchedd ymchwil, mae anemia yn broblem iechyd cyhoeddus gymedrol ymhlith cleifion DM sy'n oedolion.Roedd rhyw, hyd DM, presenoldeb cymhlethdodau DM, a chyd-forbidrwydd yn wrywaidd ac fe'u nodwyd fel ffactorau'n ymwneud ag anemia.Felly, dylid cynllunio sgrinio anemia arferol a rheolaeth briodol ar gyfer cleifion DM â hyd DM hir, comorbidities a chymhlethdodau i wella ansawdd bywyd cleifion.Gall diagnosis cynnar a monitro DM yn rheolaidd hefyd helpu i leihau cymhlethdodau.
Gellir cael data sy'n cefnogi'r canlyniadau a adroddir yn y llawysgrif gan yr awdur cyfatebol yn unol â gofynion rhesymol.
Hoffem ddiolch i bennaeth Ysbyty Cyffredinol Gelemso, staff y Clinig Diabetes, cyfranogwyr yr astudiaeth, casglwyr data a chynorthwywyr ymchwil.
Mae pob awdur wedi gwneud cyfraniadau sylweddol i waith yr adroddiad, boed hynny o ran cysyniad, cynllun ymchwil, gweithrediad, caffael data, dadansoddi a dehongli, neu yn yr holl agweddau hyn;cymryd rhan yn y gwaith o ddrafftio, adolygu neu adolygu'r cymal hwn yn drylwyr;yn olaf Cymeradwywyd y fersiwn i'w chyhoeddi;dod i gytundeb ar y newyddiadur y cyflwynwyd yr erthygl iddo;a chytunwyd i fod yn gyfrifol am bob agwedd o'r gwaith.
1. PWY.Defnyddir y crynodiad haemoglobin ar gyfer gwneud diagnosis ac asesu difrifoldeb anemia.System gwybodaeth maeth fitamin a mwynau.Genefa, y Swistir.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Ar gael o'r wefan ganlynol: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Wedi ymweld ar Ionawr 22, 2021.
2. Viteri F. Cysyniad newydd o reoli diffyg haearn: cymeriant wythnosol o atchwanegiadau haearn, ychwanegiad ataliol cymunedol ar gyfer grwpiau risg uchel.Gwyddor Amgylcheddol Biofeddygol.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Anemia, diabetes a chlefyd cronig yn yr arennau.Gofal diabetes.2009; 32(7): 1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Adolygiad amlinellol cyfres Appleton a Lange o gemeg glinigol.Efrog Newydd: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Astudiaeth ar nifer yr achosion o anemia mewn cleifion â diabetes math 2.Atod J App Med Gwyddoniaeth.2016;4(5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Bwcle U, Murray A, ac ati. Amlder anemia mewn cleifion diabetig.Ir J Med Gwyddoniaeth.2006; 175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, ac ati Haemoglobin glyciedig a phrognosis cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau diabetig datblygedig.Cynrychiolydd Gwyddonol.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, ac ati Mae diabetes yn cynyddu nifer yr achosion o anemia mewn cleifion â chlefyd cronig yn yr arennau: astudiaeth rheoli achos nythu.Byd J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Archwilio'r berthynas rhwng electrolytau, anemia, a lefelau hemoglobin glycosylaidd (Hba1c) mewn cleifion â diabetes math 2.Ymchwil glinigol cyffuriau Asiaidd J.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Prif E. Anemia, risg gyffredin ond nas cydnabyddir fel arfer mewn cleifion diabetig: adolygiad.Metabolaeth Diabetes 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. CSA Ethiopia, Sefydliad Rhyngwladol yr ICF.Prif ganfyddiadau Arolwg Demograffig ac Iechyd Ethiopia 2016.Swyddfa Ystadegau Ganolog Ethiopia ac ICF International.Addis Ababa, Ethiopia a Rockville, Maryland, UDA;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L, ac ati Mae'r berthynas rhwng anemia a chymhlethdodau cronig mewn cleifion Tseiniaidd â diabetes math 2.Bwa Mawr Meddygaeth Iran.2015;18(5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.Bodolaeth a nodweddion anemia mewn wlserau traed diabetig.anemia.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E, ac ati Anemia diabetes math 2 (T2DM) yn Ysbyty Putrajaya.J Med Gwyddor Iechyd, Malaysia.2015;11(1): 49-61.
16. RM Rhufeinig, Lobo PI, Taylor RP, ac ati Astudiaeth arfaethedig o effaith imiwn normaleiddio crynodiad haemoglobin mewn cleifion hemodialysis sy'n derbyn erythropoietin dynol ailgyfunol.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Nifer yr achosion a phenderfynyddion anemia mewn cleifion diabetig oedrannus sy'n mynychu clinig cleifion allanol: adolygiad traws-adrannol.Diabetes clinigol.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Anemia Diabetig: A ellir cyfiawnhau'r driniaeth?diabetes.2006; 49(6): 1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. YH Newydd, Aung T, Baker PG, ac ati. Mae nifer yr achosion o anemia heb ei gydnabod mewn cleifion â diabetes a chlefyd cronig yn yr arennau yn uchel: astudiaeth sy'n seiliedig ar boblogaeth.Meddygaeth diabetes.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Gall diffyg anemia a erythropoietin ddigwydd yn ystod camau cynnar neffropathi diabetig.Gofal diabetes.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Rôl anemia ac erythropoietin mewn diabetes.J Cymhlethdodau diabetes.2006; 20(4): 262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Anemia mewn cleifion diabetig math 2 gyda retinopathi diabetig a hebddo.Gwyddor Feddygol Ryngwladol Iechyd y Cyhoedd.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Wicipedia.Mae Gelemso wedi'i leoli yn rhanbarth Oromia ar Mehefin 11, 2020. 2020 [dyddiad cyfeirio yw Hydref 20, 2020].Ar gael o'r URL canlynol: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Wedi ymweld ar Ionawr 22, 2021.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Nifer yr achosion o anemia mewn clinigau cleifion allanol diabetig i oedolion yng ngogledd-ddwyrain Ethiopia.PLoS un.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. PWY.Ymagwedd cam wrth gam WHO at wyliadwriaeth ffactorau risg clefydau anhrosglwyddadwy Genefa, y Swistir: WHO;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Nifer yr achosion o ddiabetes a’i ffactorau risg mewn pobl 15 oed a hŷn yn Mizan-Aman Township, De-orllewin Ethiopia, 2016: astudiaeth draws-adrannol.Int J endocrin.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Canolfan Ymchwil Maes Seifu W. Gilgil Gibe, De-orllewin Ethiopia, 2013. Nifer yr achosion o ddiabetes a'r ffactorau risg sy'n gysylltiedig â diabetes a diffyg glwcos yn y gwaed ymprydio ymhlith oedolion 15-64 oed: dull cam wrth gam.MOJ Iechyd Cyhoeddus.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Nifer yr achosion o orbwysedd a ffactorau cysylltiedig yn Ninas Dire Dawa, Dwyrain Ethiopia: astudiaeth drawstoriadol gymunedol.Int J gorbwysedd.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Ymhlith aelodau'r Comisiwn Heddlu Ffederal sy'n byw yn Addis Ababa, Ethiopia, mae nifer yr achosion a'r ffactorau sy'n gysylltiedig â diabetes a gostwng lefelau glwcos gwaed ymprydio.Mae BMC Endocr wedi drysu.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Nifer yr achosion o orbwysedd a ffactorau cysylltiedig: astudiaeth gymunedol seiliedig ar broffil yng ngogledd-orllewin Ethiopia.PLoS un.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Baich byd-eang gorbwysedd: dadansoddi data byd-eang.Y Lancet 2005; 365(9455): 217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Meddyg Teulu Singh.Nifer yr achosion o orbwysedd a'i ffactorau risg cysylltiedig: astudiaeth ryngadrannol yn ninas Varanasi.Int J gorbwysedd.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht YH.Data cyfeirio anthropometrig at ddefnydd rhyngwladol: argymhellion Pwyllgor Arbenigol Sefydliad Iechyd y Byd.Dyma J Bwyd Clinigol.1996; 64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. PWY.Cyflwr corfforol: defnyddio a dehongli anthropometreg.Cyfres adroddiadau technegol WHO.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, ac ati Anemia mewn cleifion diabetig math 2.anemia.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Gordewdra maint canolig a gordewdra maint canolig pwysau arferol ymhlith oedolion yn sefydliad meddygol metropolitan Buffalo, De Affrica: astudiaeth drawsdoriadol.J bwyd poblogaeth iach.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Amlder anemia a'i ffactorau cysylltiedig mewn cleifion clefyd cronig yn yr arennau yn Ysbyty Prifysgol Gondar yng ngogledd-orllewin Ethiopia: astudiaeth drawstoriadol yn yr ysbyty.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, ac ati. Pa mor gyffredin yw diabetes a chyn-diabetes a ffactorau risg sy'n gysylltiedig â diabetes mewn ardaloedd trefol a gwledig yn Tanzania ac Uganda.Gweithredu iechyd byd-eang.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Ffactorau sy'n ymwneud â rheoli glwcos yn y gwaed mewn oedolion â diabetes math 2: arolwg trawsdoriadol yn Ethiopia.Nodiadau BMC Res.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala UM.Nifer yr achosion a ffactorau risg sy'n gysylltiedig â haint malaria ymhlith menywod beichiog mewn cymunedau lled-drefol yng ngogledd-orllewin Nigeria.Heintio tlodi.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Cymdeithas anemia a phrofion gweithrediad arennol mewn cleifion diabetig sy'n mynychu Ysbyty Fenote Selam yn Sigoyam, Gogledd-orllewin Ethiopia: astudiaeth draws-adrannol.Hematol BMC.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Anemia a Diabetes Math 2: Astudiaeth Ôl-weithredol o Effaith Cyfres Achosion Gofal Sylfaenol.Hong Kong Med J. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Rôl henaint mewn anemia gwaed arferol diabetes math 2.Curr Gwyddor Heneiddio.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Sir Ambad.Nifer yr achosion o anemia mewn cleifion â diabetes math 2 a'i gydberthynas â HBA1c: astudiaeth ragarweiniol.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Nifer yr achosion o anemia mewn cleifion diabetes math 2 yng Ngwlad Thai, ond dim diagnosis cysylltiedig o glefyd cardiofasgwlaidd neu gronig yr arennau.Singapore Medical Journal, 2013;28(2): 190-198.
46. Al-Salman M. Anemia mewn cleifion diabetig: mynychder a dilyniant afiechyd.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Anemia mewn cleifion â diabetes math 2 a'i gydberthynas â swyddogaeth arennol mewn ysbytai trydyddol yn Affrica Is-Sahara: astudiaeth draws-adrannol.adrenalin BMC.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, ac ati. Anemia mewn cleifion gofal sylfaenol â diabetes math 2 (T2DM) a chlefyd cronig yn yr arennau (CKD): astudiaeth drawstoriadol amlganolfan.Mae BMJ ar agor.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Beth yw barn y gymuned wyddonol am catha edulis forsk?Trosolwg o gemeg, tocsicoleg a ffarmacoleg....J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Cnoi Khaki, clefyd cardiofasgwlaidd a phroblemau meddygol mewnol eraill: statws cyfredol a chyfarwyddiadau ymchwil yn y dyfodol.J Journal of National Pharmacology.2010; 132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW, ac ati Effaith te ar amsugno haearn.perfedd.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / perfedd.16.3.193
52. Fan FS.Gall yfed gormod o de gwyrdd achosi anemia diffyg haearn.Cynrychiolydd achos clinigol.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Cicozzi M. Anemia a'i gysylltiad â chymeriant coffi a haint llyngyr bach ymhlith merched beichiog sy'n cael archwiliadau cyn-geni yn Ysbyty Atgyfeirio Debre Markos yng Ngogledd-orllewin Ethiopia.PLoS un.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Effaith yfed te ar statws haearn yn y DU: adolygiad.J Deiet maethlon hum.2004; 17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.Nifer yr achosion o glefydau cronig ac anemia diffyg haearn ymhlith oedolion â diabetes yn ninas Erbil.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, ac ati. Anemia mewn cleifion â diabetes math 1.J Metaboledd endocrin clinigol.2004; 89(9): 4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Mae anemia yn ffactor risg ar gyfer datblygu clefyd cronig yn yr arennau.Gorbwysedd Curr Opin Nephrol.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, ac ati Mae cyseiniant paramagnetig electron yn mesur gallu gwrthocsidiol celloedd gwaed coch cleifion haemodialysis.Trawsblannu deialu Nephrol.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Anemia mewn cleifion â methiant y galon: ffactorau risg datblygiadol.Parch Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA, ac ati Diabetes hunan-gofnodedig yn yr henoed: mynychder, ffactorau cysylltiedig a mesurau rheoli.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Cyhoeddir a thrwyddedir y gwaith hwn gan Dove Medical Publishing Co., Ltd. Gellir cael telerau llawn y drwydded hon yn https://www.dovepress.com/terms.php, wedi'i gyfuno â'r Creative Commons Attribution-Non-commercial ( unported, v3.0) trwydded.Mae mynediad at waith yn golygu eich bod yn derbyn y telerau hyn.Os yw'r gwaith wedi'i ddosbarthu'n gywir, ni ellir ei ddefnyddio at ddibenion anfasnachol heb ganiatâd pellach gan Dove Medical Press Limited.I gael caniatâd i ddefnyddio’r gwaith at ddibenion masnachol, cyfeiriwch at baragraffau 4.2 a 5 o’n telerau.
Cysylltwch â Ni•Polisi Preifatrwydd•Cymdeithasau a Phartneriaid•Argymhellion•Telerau ac Amodau•Argymell y wefan hon•Yn ôl i'r brig
©Hawlfraint 2021•Dove Press Ltd•maffey.com ar gyfer datblygu meddalwedd•Adlyniad ar gyfer dylunio gwe
Barn awduron penodol yw’r safbwyntiau a fynegir ym mhob erthygl a gyhoeddir yma ac nid ydynt o reidrwydd yn adlewyrchu barn Dove Medical Press Ltd nac unrhyw un o’i weithwyr.
Mae Dove Medical Press yn perthyn i Taylor & Francis Group, sef adran gyhoeddi academaidd Informa PLC, hawlfraint 2017 Informa PLC.cedwir pob hawl.Informa PLC sy'n berchen ar y safle ac yn ei weithredu (y cyfeirir ati o hyn ymlaen fel “Informa”), a'i swyddfa gofrestredig yw 5 Howick Place, Llundain SW1P 1WG.Wedi'i gofrestru yng Nghymru a Lloegr.Rhif 3099067. Grŵp TAW y DU: GB 365 4626 36
Er mwyn darparu gwasanaethau wedi'u teilwra i'n hymwelwyr gwefan a defnyddwyr cofrestredig, rydym yn defnyddio cwcis i ddadansoddi traffig ymwelwyr a phersonoli cynnwys.Gallwch ddarllen ein polisi preifatrwydd i ddeall ein defnydd o gwcis.Rydym hefyd yn cadw data am ymwelwyr a defnyddwyr cofrestredig at ddefnydd mewnol ac yn rhannu gwybodaeth â phartneriaid busnes.Gallwch ddarllen ein polisi preifatrwydd i ddeall pa ddata rydym yn ei gadw, sut rydym yn ei drin, gyda phwy rydym yn rhannu a'ch hawl i ddileu data.
Amser post: Chwefror-19-2021