Adran Meddygaeth Labordy, Ysbyty Pobl Rhanbarth Ymreolaethol Guangxi Zhuang, Nanning, Tsieina
Adran Meddygaeth Labordy, Ysbyty Cysylltiedig Prifysgol Shandong Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol, Jinan
Huang Huayi, Ysgol Meddygaeth Labordy, Prifysgol Feddygol Genedlaethol Youjiang, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Gogledd America, Mahwah, New Jersey, 07430, UDA.
Adran Meddygaeth Labordy, Ysbyty Pobl Rhanbarth Ymreolaethol Guangxi Zhuang, Nanning, Tsieina
Adran Meddygaeth Labordy, Ysbyty Cysylltiedig Prifysgol Shandong Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol, Jinan
Huang Huayi, Ysgol Meddygaeth Labordy, Prifysgol Feddygol Genedlaethol Youjiang, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Gogledd America, Mahwah, New Jersey, 07430, UDA.
Defnyddiwch y ddolen isod i rannu fersiwn testun llawn yr erthygl hon gyda'ch ffrindiau a'ch cydweithwyr.Dysgu mwy.
Er mwyn deall newidiadau patholegol COVID-19 yn well, mae'n ffafriol i reolaeth glinigol y clefyd a pharatoi ar gyfer y don o bandemigau tebyg yn y dyfodol.
Dadansoddwyd paramedrau hematolegol 52 o gleifion COVID-19 a dderbyniwyd i ysbytai dynodedig yn ôl-weithredol.Dadansoddwyd y data gan ddefnyddio meddalwedd ystadegol SPSS.
Cyn triniaeth, roedd is-setiau celloedd T, cyfanswm lymffocytau, lled dosbarthiad celloedd gwaed coch (RDW), eosinoffiliau a basoffilau yn sylweddol is nag ar ôl triniaeth, tra bod dangosyddion llid neutroffiliau, neutrophils a lymffocytau Y gymhareb (NLR) a C β-adweithiol protein ( Gostyngodd lefelau CRP yn ogystal â chelloedd gwaed coch (RBC) a hemoglobin yn sylweddol ar ôl triniaeth.Roedd is-setiau celloedd T, cyfanswm lymffocytau a basoffiliau cleifion difrifol a difrifol wael yn sylweddol is na rhai cleifion cymedrol.Mae niwtroffiliau, NLR, eosinoffiliau, procalcitonin (PCT) a CRP yn sylweddol uwch mewn cleifion difrifol a difrifol wael nag mewn cleifion cymedrol.Mae CD3+, CD8+, cyfanswm lymffocytau, platennau, a basoffiliau cleifion dros 50 oed yn is na'r rhai dan 50 oed, tra bod niwtroffiliau, NLR, CRP, RDW mewn cleifion dros 50 oed yn uwch na'r rhai dan 50 oed.Mewn cleifion difrifol a difrifol wael, mae cydberthynas gadarnhaol rhwng amser prothrombin (PT), alanine aminotransferase (ALT) ac aspartate aminotransferase (AST).
Mae is-setiau celloedd T, cyfrif lymffocytau, RDW, neutrophils, eosinoffiliau, NLR, CRP, PT, ALT ac AST yn ddangosyddion pwysig mewn rheolaeth, yn enwedig ar gyfer cleifion difrifol a difrifol wael â COVID-19.
Dechreuodd pandemig Clefyd Coronafeirws 2019 (COVID-19) a achoswyd gan fath newydd o goronafeirws ym mis Rhagfyr 2019 a lledaenodd yn gyflym ledled y byd.1-3 Ar ddechrau'r achosion, roedd y ffocws clinigol ar amlygiadau ac epidemioleg, ynghyd â thomograffi cyfrifiadurol i gleifion delwedd 4 a 5, ac yna'n cael diagnosis o ganlyniadau ymhelaethu niwcleotid positif.Fodd bynnag, canfuwyd anafiadau patholegol amrywiol yn ddiweddarach mewn gwahanol organau.6-9 Mae mwy a mwy o dystiolaeth yn dangos bod newidiadau pathoffisiolegol COVID-19 yn fwy cymhleth.Mae ymosodiad firws yn achosi difrod i organau lluosog ac mae'r system imiwnedd yn gorymateb.Gwelwyd cynnydd mewn cytocinau serwm ac alfeolaidd a phroteinau ymateb llidiol7, 10-12, a darganfuwyd lymffopenia ac is-setiau celloedd T annormal mewn cleifion difrifol wael.13, 14 Adroddir bod cymhareb neutrophils i lymffocytau wedi dod yn ddangosydd defnyddiol ar gyfer gwahaniaethu nodiwlau thyroid malaen ac anfalaen mewn ymarfer clinigol.15 Gall NLR hefyd helpu i wahaniaethu rhwng cleifion â cholitis briwiol a rheolaethau iach.16 Mae hefyd yn chwarae rhan mewn thyroiditis ac yn gysylltiedig â diabetes math 2.17, 18 RDW yn arwydd o erythrocytosis.Mae astudiaethau wedi canfod ei fod yn helpu i wahaniaethu rhwng nodiwlau thyroid, gwneud diagnosis o arthritis gwynegol, clefyd disg meingefnol, a thyroiditis.Mae CRP 19-21 yn rhagfynegydd cyffredinol o lid ac fe'i astudiwyd mewn llawer o achosion.22 Darganfuwyd yn ddiweddar bod NLR, RDW a CRP hefyd yn ymwneud â COVID-19 ac yn chwarae rhan bwysig yn y diagnosis a phrognosis y clefyd.11, 14, 23-25 Felly, mae canlyniadau profion labordy yn bwysig ar gyfer gwerthuso cyflwr y claf a gwneud penderfyniadau triniaeth.Gwnaethom ddadansoddi paramedrau labordy 52 o gleifion COVID-19 a oedd yn yr ysbyty mewn ysbytai dynodedig yn Ne Tsieina yn ôl-weithredol yn ôl eu cyn-driniaeth ac ar ôl eu triniaeth, difrifoldeb ac oedran, er mwyn deall newidiadau patholegol y clefyd ymhellach a helpu rheolaeth glinigol yn y dyfodol. o COVID-19.
Cynhaliodd yr astudiaeth hon ddadansoddiad ôl-weithredol o 52 o gleifion COVID-19 a dderbyniwyd i'r ysbyty dynodedig Pedwerydd Ysbyty Nanning rhwng Ionawr 24, 2020 a Mawrth 2, 2020. Yn eu plith, roedd 45 yn weddol sâl a 5 yn ddifrifol wael.Er enghraifft, mae'r oedran yn amrywio o 3 mis i 85 oed.O ran rhyw, roedd 27 o wrywod a 25 o fenywod.Mae gan y claf symptomau fel twymyn, peswch sych, blinder, cur pen, diffyg anadl, tagfeydd trwynol, trwyn yn rhedeg, dolur gwddf, poen yn y cyhyrau, dolur rhydd, a myalgia.Dangosodd tomograffeg gyfrifiadurol fod yr ysgyfaint yn dameidiog neu'n wydr daear, sy'n dynodi niwmonia.Diagnosis yn ôl y 7fed rhifyn o Ganllawiau Diagnosis a Thriniaeth COVID-19 Tsieineaidd.Wedi'i gadarnhau trwy ganfod niwcleotidau firaol qPCR mewn amser real.Yn ôl y meini prawf diagnostig, rhannwyd cleifion yn grwpiau cymedrol, difrifol a beirniadol.Mewn achosion cymedrol, mae'r claf yn datblygu twymyn a syndrom anadlol, ac mae canfyddiadau delweddu yn dangos patrymau niwmonia.Os yw'r claf yn bodloni unrhyw un o'r meini prawf canlynol, mae'r diagnosis yn ddifrifol: (a) trallod anadlol (cyfradd anadlu ≥30 anadl/munud);(b) dirlawnder ocsigen gwaed bys gorffwys ≤93%;(c) pwysedd ocsigen rhydwelïol (PO2) )/Fracsiwn anadlol O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa).Os yw'r claf yn bodloni unrhyw un o'r meini prawf canlynol, mae'r diagnosis yn ddifrifol: (a) methiant anadlol sy'n gofyn am awyru mecanyddol;( b ) sioc;( c ) methiant organ arall y mae angen ei drin yn yr uned gofal dwys (ICU).Yn ôl y meini prawf uchod, canfuwyd bod 52 o gleifion yn ddifrifol wael mewn 2 achos, yn ddifrifol wael mewn 5 achos, ac yn gymedrol sâl mewn 45 o achosion.
Mae pob claf, gan gynnwys cleifion cymedrol, difrifol a difrifol wael, yn cael eu trin yn unol â'r gweithdrefnau sylfaenol a ganlyn: (a) Therapi cynorthwyol cyffredinol;(b) Therapi gwrthfeirysol: lopinavir/ritonavir ac α-interfferon;(c) Gellir addasu dos fformiwla meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol yn unol â chyflwr y claf.
Cymeradwywyd yr astudiaeth hon gan Bwyllgor Adolygu Sefydliad Ymchwil Pedwerydd Ysbyty Nanning ac fe'i defnyddiwyd i gasglu gwybodaeth am gleifion.
Dadansoddiad haematoleg gwaed ymylol: mae dadansoddiad haematoleg arferol o waed ymylol yn cael ei berfformio ar ddadansoddwr haematoleg Mindray BC-6900 (Mindray) a dadansoddwr haematoleg Sysmex XN 9000 (Sysmex).Casglwyd y sampl gwaed gwrthgeulydd asid ethylenediaminetetraasetig ymprydio (EDTA) y bore ar ôl i'r claf gael ei dderbyn i'r ysbyty.Gwiriwyd yr asesiad cysondeb rhwng y ddau ddadansoddwr gwaed uchod yn unol â gweithdrefnau rheoli ansawdd labordy.Mewn dadansoddiad haematoleg, ceir cyfrif a gwahaniaethu celloedd gwaed gwyn (WBC), celloedd gwaed coch (RBC) a mynegai ynghyd â lleiniau gwasgariad a histogramau.
Sytometreg llif isboblogaethau lymffosyt T: Defnyddiwyd cytomedr llif FACSCalibur BD (Becton, Dickinson and Company) ar gyfer dadansoddi cytometreg llif i ddadansoddi isboblogaethau celloedd T.Dadansoddwch y data trwy feddalwedd MultiSET.Cynhaliwyd y mesuriad yn unol â gweithdrefnau gweithredu safonol a chyfarwyddiadau'r gwneuthurwr.Defnyddiwch diwb casglu gwaed gwrthgeulo EDTA i gasglu 2 ml o waed gwythiennol.Cymysgwch y sampl yn ysgafn trwy droi'r tiwb sampl sawl gwaith i atal anwedd.Ar ôl casglu'r sampl, caiff ei anfon i'r labordy a'i ddadansoddi o fewn 6 awr ar dymheredd yr ystafell.
Dadansoddiad Immunofluorescence: Dadansoddwyd protein C-adweithiol (CRP) a procalcitonin (PCT) yn syth ar ôl cwblhau'r dadansoddiad gan ddefnyddio samplau gwaed a ddadansoddwyd gan haematoleg, a'u dadansoddi ar y dadansoddwr immunofluorescence FS-112 (Wondfo Biotech Co., LTD.) ar y dadansoddiad.) Dilynwch gyfarwyddiadau'r gwneuthurwr a safonau gweithdrefn labordy.
Dadansoddwch serum alanine aminotransferase (ALT) ac aspartate aminotransferase (AST) ar ddadansoddwr cemegol HITACHI LABOSPECT008AS (HITACHI).Dadansoddwyd yr amser prothrombin (PT) ar y dadansoddwr STAGO STA-R Evolution (Diagnostica Stago).
Adwaith cadwyn polymeras meintiol trawsgrifio gwrthdro (RT-qPCR): Defnyddiwch dempledi RNA wedi'u hynysu o swabiau nasopharyngeal neu secretiadau llwybr anadlol is i berfformio RT-qPCR i ganfod SARS-CoV-2.Gwahanwyd asidau niwcleig ar lwyfan gwahanu awtomatig asid niwclëig SSNP-2000A (Bioperfectus Technologies).Darparwyd y pecyn canfod gan Brifysgol Sun Yat-sen Daan Gene Co, Ltd a Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co, Ltd. Perfformiwyd y cylch thermol ar feiciwr thermol ABI 7500 (Biosystemau Cymhwysol).Diffinnir canlyniadau profion niwcleosid firaol fel positif neu negyddol.
Defnyddiwyd meddalwedd SPSS fersiwn 18.0 ar gyfer dadansoddi data;cymhwyswyd prawf-t sampl pâr, prawf-t sampl annibynnol, neu brawf Mann-Whitney U, ac ystyriwyd bod gwerth P <.05 yn arwyddocaol.
Roedd pum claf difrifol wael a dau glaf difrifol wael yn hŷn na'r rhai yn y grŵp cymedrol (69.3 o'i gymharu â 40.4).Dangosir gwybodaeth fanwl 5 claf difrifol wael a 2 glaf difrifol wael yn Nhablau 1A a B. Mae cleifion difrifol a difrifol wael fel arfer yn isel mewn is-setiau celloedd T a chyfanswm cyfrif lymffocytau, ond mae'r cyfrif celloedd gwaed gwyn yn normal yn fras, ac eithrio cleifion gyda chelloedd gwaed gwyn uchel (11.5 × 109/L).Mae neutrophils a monocytes hefyd fel arfer yn uchel.Roedd gwerthoedd serwm PCT, ALT, AST a PT o 2 glaf difrifol wael ac 1 claf difrifol wael yn uchel, ac roedd cydberthynas gadarnhaol rhwng y PT, ALT, AST o 1 claf difrifol wael a 2 glaf difrifol wael.Roedd gan bron bob un o'r 7 claf lefelau CRP uchel.Mae eosinoffiliau (EOS) a basoffilau (BASO) yn tueddu i fod yn isel mewn cleifion difrifol wael a difrifol wael (Tabl 1A a B).Mae Tabl 1 yn rhestru'r disgrifiad o'r ystod arferol o baramedrau hematolegol yn y boblogaeth oedolion Tsieineaidd.
Dangosodd dadansoddiad ystadegol fod celloedd T CD3+, CD4+, CD8+, cyfanswm lymffocytau, lled dosbarthu RBC (RDW), eosinoffiliau a basoffilau cyn y driniaeth yn sylweddol is nag ar ôl triniaeth (P = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 a .001).Roedd y dangosyddion llidiol neutrophils, cymhareb neutrophil/lymffosyt (NLR) a CRP cyn triniaeth yn sylweddol uwch nag ar ôl triniaeth (P = .004, .011 a .017, yn y drefn honno).Gostyngodd Hb a RBC yn sylweddol ar ôl triniaeth (P = .032, .026).Cynyddodd PLT ar ôl triniaeth, ond nid oedd yn arwyddocaol (P = .183) (Tabl 2).
Roedd yr is-setiau celloedd T (CD3+, CD4+, CD8+), cyfanswm lymffocytau a basoffiliau cleifion difrifol a difrifol wael yn sylweddol is na rhai cleifion cymedrol (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 a .046).Roedd lefelau neutrophils, NLR, PCT a CRP mewn cleifion difrifol a difrifol wael yn sylweddol uwch na'r rhai mewn cleifion cymedrol (P = .005, .002, .049 a .002, yn y drefn honno).Roedd gan gleifion difrifol a difrifol wael PLT is na chleifion cymedrol;fodd bynnag, nid oedd y gwahaniaeth yn ystadegol arwyddocaol (Tabl 3).
Roedd CD3+, CD8+, cyfanswm lymffocytau, platennau, a basoffiliau cleifion dros 50 oed yn sylweddol is na rhai cleifion o dan 50 oed (P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 a .039, yn y drefn honno), tra bod y rheini dros Roedd neutrophils Cleifion 50 mlwydd oed, cymhareb NLR, lefelau CRP ac RDW yn sylweddol uwch na rhai cleifion o dan 50 oed (P = .0191, 0.015, 0.009, a .010, yn y drefn honno) (Tabl 4).
Mae COVID-19 yn cael ei achosi gan haint gyda’r coronafeirws SARS-CoV-2, a ymddangosodd gyntaf yn Wuhan, Tsieina ym mis Rhagfyr 2019. Lledaenodd yr achosion o SARS-CoV-2 yn gyflym wedyn ac arweiniodd at bandemig byd-eang.1-3 Oherwydd gwybodaeth gyfyngedig am epidemioleg a phatholeg y firws, mae'r gyfradd marwolaethau ar ddechrau'r achosion yn uchel.Er nad oes unrhyw gyffuriau gwrthfeirysol, mae rheolaeth a thriniaeth ddilynol ar gyfer COVID-19 wedi gwella'n fawr.Mae hyn yn arbennig o wir yn Tsieina pan gyfunir therapïau cynorthwyol â meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol i drin achosion cynnar a chymedrol.Mae 26 o gleifion COVID-19 wedi elwa o ddealltwriaeth well o newidiadau patholegol a pharamedrau labordy'r afiechyd.clefyd.Ers hynny, mae'r gyfradd marwolaethau wedi gostwng.Yn yr adroddiad hwn, nid oedd unrhyw farwolaethau ymhlith y 52 o achosion a ddadansoddwyd, gan gynnwys 7 claf difrifol a difrifol wael (Tabl 1A a B).
Mae arsylwadau clinigol wedi canfod bod y rhan fwyaf o gleifion â COVID-19 wedi lleihau lymffocytau ac isboblogaethau celloedd T, sy'n gysylltiedig â difrifoldeb y clefyd.13, 27 Yn yr adroddiad hwn, canfuwyd bod celloedd CD3+, CD4+, CD8+ T, cyfanswm lymffocytau, RDW cyn triniaeth, eosinoffiliau a basoffilau yn sylweddol is nag ar ôl triniaeth (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 a .001).Mae ein canlyniadau yn debyg i adroddiadau blaenorol.Mae gan yr adroddiadau hyn arwyddocâd clinigol wrth fonitro difrifoldeb COVID-19.8, 13, 23-25, 27, tra bod y dangosyddion llidiol neutrophils, neutrophils / cymhareb lymffosyt (NLR) A CRP ar ôl cyn-driniaeth na thriniaeth (P = .004, . 011 a .017, yn y drefn honno), y sylwyd arnynt ac yr adroddwyd arnynt yn flaenorol mewn cleifion COVID-19.Felly, ystyrir bod y paramedrau hyn yn ddangosyddion defnyddiol ar gyfer trin COVID-19.8.Ar ôl triniaeth, gostyngwyd 11 hemoglobin a chelloedd gwaed coch yn sylweddol (P = .032, 0.026), sy'n nodi bod gan y claf anemia yn ystod y driniaeth.Gwelwyd cynnydd mewn PLT ar ôl triniaeth, ond nid oedd yn arwyddocaol (P = .183) (Tabl 2).Credir bod y gostyngiad mewn lymffocytau ac isboblogaethau celloedd T yn gysylltiedig â disbyddiad celloedd ac apoptosis pan fyddant yn cronni mewn safleoedd llidiol sy'n ymladd y firws.Neu, efallai eu bod wedi cael eu bwyta gan secretiad gormodol o cytocinau a phroteinau llidiol.8, 14, 27-30 Os yw'r is-setiau cell lymffocyt a T yn gyson isel a'r gymhareb CD4+/CD8+ yn uchel, mae'r prognosis yn wael.29 Yn ein harsylwad, gwellodd lymffocytau ac is-setiau celloedd T ar ôl triniaeth, a chafodd pob un o'r 52 o achosion eu gwella (Tabl 1).Arsylwyd lefelau uchel o neutrophils, NLR, a CRP cyn triniaeth, ac yna'n gostwng yn sylweddol ar ôl triniaeth (P = .004, .011, a .017, yn y drefn honno) (Tabl 2).Mae swyddogaeth is-setiau celloedd T mewn haint ac ymateb imiwn wedi'i adrodd yn flaenorol.29, 31-34
Gan fod nifer y cleifion difrifol a difrifol wael yn rhy fach, ni wnaethom ddadansoddiad ystadegol o'r paramedrau rhwng cleifion difrifol a difrifol wael a chleifion cymedrol.Mae is-setiau celloedd T (CD3+, CD4+, CD8+) a chyfanswm lymffocytau cleifion difrifol a difrifol wael yn sylweddol is na rhai cleifion cymedrol.Roedd lefelau neutrophils, NLR, PCT, a CRP mewn cleifion difrifol a difrifol wael yn sylweddol uwch na'r rhai mewn cleifion cymedrol (P = .005, .002, .049, a .002, yn y drefn honno) (Tabl 3).Mae newidiadau mewn paramedrau labordy yn gysylltiedig â difrifoldeb COVID-19.35.36 Mae achos basoffilia yn aneglur;gall hyn fod oherwydd bwyta bwyd wrth ymladd y firws ar safle haint tebyg i lymffocytau.35 Canfu’r astudiaeth fod cleifion â COVID-19 difrifol hefyd wedi lleihau eosinoffiliau;14 Fodd bynnag, ni ddangosodd ein data y gall y ffenomen hon fod oherwydd y nifer fach o achosion difrifol a beirniadol a arsylwyd yn yr astudiaeth.
Yn ddiddorol, canfuom mewn cleifion difrifol a difrifol wael, fod cydberthynas gadarnhaol rhwng gwerthoedd PT, ALT, ac AST, sy'n nodi bod difrod organau lluosog wedi digwydd yn yr ymosodiad firws, fel y crybwyllwyd mewn arsylwadau eraill.37 Felly, gallant fod yn baramedrau defnyddiol newydd ar gyfer gwerthuso ymateb a phrognosis triniaeth COVID-19.
Dangosodd dadansoddiad pellach fod y CD3+, CD8+, cyfanswm lymffocytau, platennau a basoffiliau cleifion dros 50 oed yn sylweddol is na rhai cleifion o dan 50 oed (P = P = .049, .018, .019, .010 a. 039, yn y drefn honno), tra bod lefelau neutrophils, NLR, CRP, a RBC RDW mewn cleifion dros 50 oed yn sylweddol uwch na rhai cleifion o dan 50 oed (P = .0191, 0.015, 0.009, a .010 , yn y drefn honno) (Tabl 4) .Mae'r canlyniadau hyn yn debyg i adroddiadau blaenorol.14, 28, 29, 38-41 Gostyngiad mewn isboblogaethau celloedd T a chymarebau celloedd T CD4+/CD8+ uchel yn gysylltiedig â difrifoldeb afiechyd;mae achosion henoed yn tueddu i fod yn fwy difrifol;felly, bydd mwy o lymffocytau'n cael eu bwyta yn yr ymateb imiwn neu'n cael eu niweidio'n ddifrifol.Yn yr un modd, mae RBC RDW uwch yn dangos bod y cleifion hyn wedi datblygu anemia.
Mae canlyniadau ein hymchwil yn cadarnhau ymhellach fod paramedrau hematolegol o arwyddocâd mawr ar gyfer gwell dealltwriaeth o newidiadau clinigopatholegol cleifion COVID-19 ac ar gyfer gwella arweiniad triniaeth a phrognosis.
Casglodd Liang Juanying a Nong Shaoyun ddata a gwybodaeth glinigol;Perfformiodd Jiang Liejun a Chi Xiaowei ddadansoddi data;Perfformiodd Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo, a Xiaolu Luo ddadansoddiad arferol;Huang Huayi oedd yn gyfrifol am y cenhedlu a'r ysgrifennu.
Gwiriwch eich e-bost am gyfarwyddiadau ar ailosod eich cyfrinair.Os na fyddwch yn derbyn e-bost o fewn 10 munud, efallai na fydd eich cyfeiriad e-bost wedi'i gofrestru ac efallai y bydd angen i chi greu cyfrif Llyfrgell Ar-lein Wiley newydd.
Os yw'r cyfeiriad yn cyfateb i gyfrif sy'n bodoli eisoes, byddwch yn derbyn e-bost gyda chyfarwyddiadau ar gyfer adalw'r enw defnyddiwr
Amser postio: Gorff-22-2021