Mae Javascript wedi'i analluogi yn eich porwr ar hyn o bryd.Pan fydd javascript wedi'i analluogi, ni fydd rhai o swyddogaethau'r wefan hon yn gweithio.
Cofrestrwch eich manylion penodol a chyffuriau penodol o ddiddordeb, a byddwn yn paru'r wybodaeth a roddwch ag erthyglau yn ein cronfa ddata helaeth ac yn anfon copi PDF atoch trwy e-bost mewn modd amserol.
Y berthynas rhwng iechyd cardiofasgwlaidd delfrydol a ffenoteip fasgwlaidd mamau gordew a'u plant 6 oed
Awduron: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin, 1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Ysbyty Plant, Prifysgol Ysbytai Prifysgol Helsinki a Helsinki, Helsinki, y Ffindir;2 Adran Namau Cynhenid y Galon a Chardioleg Pediatrig, Prifysgol Feddygol Silesia, Katowice, Gwlad Pwyl, Zabrze FMS;3 Sefydliad Ymchwil Feddygol Sefydliad Minerva, Helsinki, y Ffindir;4 Adran Bwyd a Maeth, Prifysgol Helsinki, Helsinki, y Ffindir;Canolfan Ymchwil Gweithgaredd Chwaraeon ac Iechyd 5LIKES, Jyvaskyla, y Ffindir;6 Ysbyty Merched Prifysgol Helsinki ac Ysbyty Athrofaol Helsinki yn Helsinki, y Ffindir;7 Canolfan Ymchwil Folkhälsan, Helsinki, y Ffindir;8 Adran Meddygaeth Teulu a Gofal Iechyd Sylfaenol Prifysgol Helsinki a Helsinki, Ysbyty Athrofaol, Helsinki, y Ffindir;9 Rhaglen Ymchwil Trawsnewid Potensial Dynol ac Adran Obstetreg a Gynaecoleg, Ysgol Feddygaeth Yang Luling, Prifysgol Genedlaethol Singapore, Singapore;10 Sefydliad Gwyddorau Clinigol Singapore (SICS), Biwro Gwyddoniaeth, Technoleg ac Ymchwil (A* STAR), Cyfathrebu Singapôr: Linda Litwin Adran Namau Cynhenid y Galon a Chardioleg Pediatrig, Zabrze FMS, Prifysgol Feddygol Silesian, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Gwlad Pwyl Ffôn +48 322713401 Ffacs +48 322713401 E-bost [email protected] Cefndir: Gall geneteg a ffyrdd o fyw a rennir gan y teulu achosi risgiau cardiofasgwlaidd, ond i ba raddau y maent yn effeithio ar strwythur a swyddogaeth rhydwelïau yn ystod plentyndod cynnar yw aneglur.Ein nod oedd asesu'r cysylltiad rhwng iechyd cardiofasgwlaidd delfrydol mewn plant a mamau, atherosglerosis isglinigol mamau, a ffenoteipiau rhydwelïol mewn plant.Dulliau: O garfan hydredol Astudiaeth Atal Diabetes yn ystod Gestation y Ffindir (RADIEL), asesodd dadansoddiad trawsdoriadol o 201 o blant mam-blentyn 6.1 ± 0.5 oed iechyd cardiofasgwlaidd delfrydol (BMI, pwysedd gwaed, glwcos gwaed ymprydio, cyfanswm colesterol, ansawdd diet, Gweithgarwch corfforol, ysmygu), cyfansoddiad y corff, uwchsain amledd uwch-uchel carotid (25 a 35 MHz) a chyflymder tonnau curiad y galon.Canlyniadau: Canfuom nad oedd unrhyw gydberthynas rhwng iechyd cardiofasgwlaidd delfrydol y plentyn a’r fam, ond adroddwyd tystiolaeth o gydberthynas dangosyddion penodol: cyfanswm colesterol (r=0.24, P=0.003), BMI (r=0.17, P). =0.02), pwysedd gwaed diastolig (r=0.15, P=0.03) ac ansawdd diet (r=0.22, P=0.002).Nid oes gan y ffenoteip rhydwelïol pediatrig unrhyw beth i'w wneud ag iechyd cardiofasgwlaidd delfrydol y plentyn neu'r fam.Mewn model dehongli atchweliad aml-amrywedd wedi'i addasu ar gyfer rhyw plant, oedran, pwysedd gwaed systolig, màs y corff heb lawer o fraster, a chanran braster y corff, dim ond yn annibynnol y cydberthynwyd trwch y rhydweli carotid mewn plant â thrwch intima rhydweli carotid y fam. -media (cynnydd o 0.1 mm [95 %] CI 0.05, 0.21, P = 0.001] Cynyddodd trwch intima-gyfrwng rhydweli carotid y fam 1 mm).Gostyngodd plant mamau ag atherosglerosis isglinigol ymlediad rhydweli carotid (1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P=0.01) a thrwch intima-gyfrwng rhydweli carotid cynyddol (0.37 ± 0.04 vs 0.30 = 0.0) ± 4 = 0.0 ± 4 ± 0. Casgliad: Mae dangosyddion iechyd cardiofasgwlaidd delfrydol yn gysylltiedig yn heterogenaidd â pharau mam-blentyn yn ystod plentyndod cynnar.Ni welsom unrhyw dystiolaeth o effaith iechyd cardiofasgwlaidd delfrydol plant neu famau ar ffenoteipiau rhydwelïol plant.Gall trwch intima-gyfrwng rhydweli carotid mamol ragweld trwch intima-gyfrwng rhydweli carotid mewn plant, ond mae ei fecanwaith sylfaenol yn dal yn aneglur.Mae atherosglerosis isglinigol mamol yn gysylltiedig ag anystwythder rhydweli carotid lleol yn ystod plentyndod cynnar.Geiriau allweddol: clefyd cardiofasgwlaidd, atherosglerosis, trwch intima-gyfrwng rhydweli carotid, ffactorau risg, plant
Mae ffactorau risg cardiofasgwlaidd traddodiadol yn cyfrannu at ddatblygiad a datblygiad atherosglerosis.1,2 Mae ffactorau risg yn tueddu i glystyru gyda'i gilydd, ac mae'n ymddangos bod eu cyfuniad yn rhagfynegi risg cardiofasgwlaidd unigol yn well.3
Mae Cymdeithas y Galon America yn diffinio iechyd cardiofasgwlaidd delfrydol (ICVH) fel set o saith dangosydd iechyd (mynegai màs y corff (BMI), pwysedd gwaed (BP), glwcos gwaed ymprydio, cyfanswm colesterol, ansawdd diet, gweithgaredd corfforol, ysmygu) i hyrwyddo cyntefig atal clefyd cardiofasgwlaidd mewn plant ac oedolion.4 Mae cydberthynas negyddol rhwng ICVH ac atherosglerosis isglinigol pan fyddant yn oedolion.5 Mae ICVH a ffenoteipiau fasgwlaidd niweidiol yn rhagfynegyddion dibynadwy o ddigwyddiadau cardiofasgwlaidd a marwolaethau mewn oedolion.6-8
Mae clefyd cardiofasgwlaidd y rhieni yn cynyddu'r risg o ddigwyddiadau cardiofasgwlaidd yn yr epil.9 Ystyrir ffactorau amgylcheddol sy'n ymwneud â geneteg a ffyrdd cyffredin o fyw fel mecanweithiau posibl, ond nid yw eu cyfraniad wedi'i bennu eto.10,11
Mae'r gydberthynas rhwng ICVH rhiant a phlentyn eisoes yn amlwg ymhlith plant 11-12 oed.Ar y cam hwn, mae ICVH plant yn gysylltiedig ag elastigedd rhydweli carotid ac yn gysylltiedig yn negyddol â chyflymder tonnau pwls femoral ceg y groth (PWV), ond nid yw'n cael ei adlewyrchu yn y trwch intima-gyfrwng rhydweli carotid (IMT).12 Fodd bynnag, mae risg cardiofasgwlaidd rhwng 12-18 oed yn gysylltiedig â chynnydd mewn IMT carotid mewn bywyd canol oed, ac nid oes ganddo ddim i'w wneud â ffactorau risg yn ystod yr un cyfnod.13 Mae tystiolaeth ar goll ynghylch cryfder y cysylltiadau hyn ym mhlentyndod cynnar.
Yn ein gwaith blaenorol, ni welsom effeithiau diabetes yn ystod beichiogrwydd nac ymyriadau ffordd o fyw mamol ar anthropometreg plentyndod cynnar, cyfansoddiad y corff na maint a gweithrediad rhydwelïol.14 Ffocws y dadansoddiad hwn yw'r duedd traws-genhedlaeth o agregu risg cardiofasgwlaidd.Dosbarth a'i effaith ar ffenoteip prifwythiennol plant.Rydym yn damcaniaethu y bydd ICVH mamol ac amnewidion fasgwlaidd ar gyfer clefyd cardiofasgwlaidd yn cael eu hadlewyrchu yn ICVH plentyndod a ffenoteipiau rhydwelïol yn ystod plentyndod cynnar.
Daw'r data trawstoriadol o waith dilynol chwe blynedd o Astudiaeth Atal Diabetes yn ystod Cyfnod beichiogrwydd y Ffindir (RADIEL).Mae'r cynllun ymchwil cychwynnol wedi'i gynnig mewn man arall.15 Yn fyr, cafodd menywod sy’n bwriadu beichiogi neu sydd yn hanner cyntaf beichiogrwydd ac sydd â risg uwch o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd (gordewdra a/neu hanes o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd) eu recriwtio (N=728).Dyluniwyd yr apwyntiad dilynol cardiofasgwlaidd 6 blynedd fel astudiaeth arsylwadol o barau mam-baban, gyda nifer cyfartal o famau â diabetes yn ystod beichiogrwydd a hebddo, gyda maint carfan a ragnodwyd (~200).Rhwng mis Mehefin 2015 a mis Mai 2017, anfonwyd gwahoddiadau parhaus at y cyfranogwyr hyd nes y cyrhaeddwyd y terfyn, a recriwtiwyd 201 pâr o ddau dwpl.Mae'r dilyniant wedi'i gynllunio ar gyfer plant 5-6 oed i sicrhau cydweithrediad heb dawelydd, gan gynnwys asesiad grŵp deuaidd mam-baban o faint a chyfansoddiad y corff, pwysedd gwaed, glwcos gwaed ymprydio a lipidau gwaed, gweithgaredd corfforol gan ddefnyddio mesurydd cyflymu, ansawdd diet a holiaduron ysmygu (mamau), pibellau gwaed Mesur pwysedd uwchsain a mewnocwlar ac ecocardiograffeg mewn plant.Rhestrir argaeledd data yn Nhabl Atodol S1.Cymeradwyodd Pwyllgor Moeseg Obstetreg a Gynaecoleg, Pediatrig a Seiciatreg Ysbyty Athrofaol Helsinki y protocol ymchwil (20/13/03/03/2015) ar gyfer gwerthusiad dilynol chwe blynedd.Cafwyd caniatâd ysgrifenedig gwybodus pob mam ar adeg cofrestru.Cynhaliwyd yr astudiaeth yn unol â Datganiad Helsinki.
Mae ymchwilydd medrus (TS) yn defnyddio transducers 25 MHz a 35 MHz gyda system Vevo 770, ac yn defnyddio UHF22, UHF48 (amledd canolfan tebyg) a system Vevo MD (VisualSonics, Toronto, Canada) fel y 52 pâr olaf o fam a phlentyn.Roedd y rhydweli carotid cyffredin wedi'i ddelweddu 1 cm yn agos at y bylbiau carotid dwyochrog, ac roedd y safle gorffwys yn y safle supine.Defnyddiwch yr amledd uchaf a all ddelweddu'r wal bell i gael delweddau ffilm o ansawdd uchel sy'n cwmpasu 3-4 cylchred cardiaidd.Defnyddiwch Vevo 3.0.0 (Vevo 770) gyda chalipers electronig llaw a meddalwedd VevoLab (Vevo MD) i ddadansoddi'r delweddau all-lein.16 Mesurwyd diamedr lumen ac IMT gan arsylwr profiadol (JKMS) ar ddiwedd diastole gan ddefnyddio technegau blaengar), heb fod yn ymwybodol o nodweddion pwnc (Ffigur Atodol S1).Rydym wedi adrodd yn flaenorol mai'r cyfernod amrywiad o fewn yr arsyllwr a fesurir gan uwchsain cydraniad uchel iawn mewn plant ac oedolion yw 1.2-3.7% yn y diamedr lumen, IMT yw 6.9-9.8%, a'r cyfernod amrywiad rhyng-sylwr yw 1.5-4.6% yn y diamedr lumen., 6.0-10.4% o IMT.Cyfrifwyd y sgôr carotid IMT Z wedi'i addasu ar gyfer oedran a rhyw gan ddefnyddio cyfeirnod plant gwyn iach nad ydynt yn ordew.17
Mesurwyd diamedr lumen rhydweli carotid ar systole brig a diwedd-diastole i werthuso mynegai anystwythder rhydweli carotid β a chyfernod ehangu rhydweli carotid.Gan ddefnyddio cyff o faint priodol, defnyddiwyd y dull osgilometrig (Dinamap ProCare 200, GE) i gofnodi'r pwysedd gwaed systolig a diastolig ar gyfer cyfrifiadau perfformiad elastig yn ystod delweddu uwchsain yn safle supine y fraich dde.Mae cyfernod ehangu rhydweli carotid a mynegai β-cryfder rhydweli carotid yn cael eu cyfrifo o'r rhydweli carotid gan ddefnyddio'r fformiwla ganlynol:
Yn eu plith, CCALAS a CCALAD yw'r ardal lumen rhydweli carotid cyffredin yn ystod systole a diastole yn y drefn honno;CCALDS a CCALDD yw'r diamedr lumen rhydweli carotid cyffredin yn ystod systole a diastole yn y drefn honno;Pwysedd gwaed systolig a diastolig yw SBP a DBP.18 Cyfernod amrywiad y cyfernod ehangu rhydweli carotid yn yr arsylwr yw 5.4%, cyfernod amrywiad mynegai anystwythder rhydweli carotid β yw 5.9%, a cyfernod amrywiad rhyng-sylwr ar ehangu rhydweli carotid yw 11.9% cyfernod a 12.8% o fynegai anystwythder β rhydweli carotid.
Defnyddiwyd yr uwchsain cydraniad uchel traddodiadol Vivid 7 (GE) gyda thrawsddygiadur llinol 12 MHz i sgrinio rhydweli carotid y fam ymhellach ar gyfer plac.Gan ddechrau o'r rhydweli carotid cyffredin ger y bwlb, mae'r rhydweli carotid yn cael ei sgrinio'n ddwyochrog trwy'r bifurcation a rhan procsimol y rhydwelïau carotid mewnol ac allanol.Yn ôl consensws Mannheim, diffinnir plac fel 1. Tewychu wal y llong yn lleol 0.5 mm neu 50% o'r IMT amgylchynol neu 2. Mae cyfanswm trwch wal y prifwythiennol yn fwy na 1.5 mm.19 Aseswyd presenoldeb plac gan ddeuoliaeth.Mae'r prif arsylwr (JKMS) yn perfformio mesuriadau ailadroddus yn annibynnol ar is-set o ddelweddau (N = 40) i werthuso amrywioldeb o fewn yr arsylwr, ac mae'r ail arsylwr (TS) yn gwerthuso amrywioldeb rhwng arsylwyr.Roedd y Cohen κ o amrywioldeb o fewn y arsyllwr ac amrywioldeb rhwng arsylwyr yn 0.89 a 0.83, yn y drefn honno.
Mesurwyd PWV gan nyrs ymchwil hyfforddedig i asesu anystwythder rhydwelïol rhanbarthol gan ddefnyddio synhwyrydd mecanyddol (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Ffrainc) wrth orffwys yn y safle supine.20 Mae synwyryddion yn cael eu gosod ar y rhydweli carotid dde, rhydweli rheiddiol dde, a rhydweli femoral dde i werthuso'r amser cludo canolog (rhydweli carotid-femoral dde) ac ymylol (rhydweli rheiddiol-carotid dde).Defnyddiwch dâp mesur i fesur y pellter uniongyrchol rhwng y pwyntiau recordio i'r 0.1 cm agosaf.Mae'r pellter rhydweli femoral carotid cywir yn cael ei luosi â 0.8 ac yna'n cael ei ddefnyddio yng nghyfrifiad PWV y ganolfan.Ailadroddwch y recordiad yn y safle supine.Cafwyd dau gofnod pan berfformiwyd y trydydd cofnod mewn lleoliad lle roedd y gwahaniaeth rhwng y mesuriadau yn fwy na 0.5 m/s (10%).Wrth osod mwy na dau fesuriad, defnyddir y canlyniad gyda'r gwerth goddefgarwch isaf ar gyfer dadansoddi.Mae goddefgarwch yn baramedr ansawdd sy'n meintioli amrywioldeb y don pwls wrth gofnodi.Defnyddiwch gyfartaledd o leiaf ddau fesuriad yn y dadansoddiad terfynol.Gellir mesur y PWV o 168 o blant.Cyfernod amrywiad mesuriadau dro ar ôl tro oedd 3.5% ar gyfer y rhydweli carotid-ffemoral PWV a 4.8% ar gyfer y rhydweli carotid-radial PWV (N=55).
Defnyddir set o dri dangosydd deuaidd i adlewyrchu atherosglerosis subclinical y fam: presenoldeb plac rhydweli carotid, rhydweli carotid IMT addasu oedran ac yn fwy na'r 90fed canradd yn ein sampl, a mwy na 90 y cant Mae PWV y gwddf a'r ffemwr yn cyfateb gydag oedran a phwysedd gwaed gorau posibl.dau ddeg un
Mae ICVH yn set o 7 dangosydd deuaidd gydag ystod gronnus o 0 i 7 (po uchaf yw’r sgôr, y mwyaf yn unol â’r canllawiau).4 Mae’r dangosyddion ICVH a ddefnyddiwyd yn yr astudiaeth hon yn gyson â’r diffiniad gwreiddiol (mae tri addasiad wedi’u gwneud) - Tabl Atodol S2) ac yn cynnwys:
Mae ansawdd y diet yn cael ei asesu gan Fynegai Bwyta'n Iach Plentyn y Ffindir (ystod 1-42) a mynegai cymeriant bwyd iach y fam (ystod 0-17).Mae'r ddau fynegai yn cwmpasu 4 o'r 5 categori a gynhwyswyd yn y dangosydd diet gwreiddiol (ac eithrio cymeriant sodiwm).23,24 Diffinnir gwerth critigol ansawdd diet delfrydol ac an-ddelfrydol fel 60% neu fwy i adlewyrchu ansawdd y diet gwreiddiol.Diffiniad dangosydd (mae'n ddelfrydol os bodlonir mwy na 3 o'r 5 maen prawf).Gan gyfeirio at boblogaeth plant bediatrig iach diweddar y Ffindir (87.7% ar gyfer merched, 78.2% ar gyfer bechgyn), os eir y tu hwnt i'r trothwy rhyw-benodol ar gyfer plant dros bwysau, diffinnir BMI y plentyn fel un nad yw'n ddelfrydol, sydd ychydig yn wahanol i 85 % o boblogaeth y Ffindir.22 Oherwydd nifer fawr o bobl yn gadael yr ysgol a gwerth gwahaniaethol isel iawn (Tabl Atodol S1, mae 96% o famau yn bodloni meini prawf yr ICVH), cafodd gweithgarwch corfforol menywod beichiog a merched gorwedd i mewn ei eithrio.Rhennir ICVH yn oddrychol i'r categorïau canlynol: isel (plant 0-3, mamau 0-2), canolig (plant 4, mamau 3-4) ac uchel (plant a mamau 5-6), gan roi cyfle i gymharu gwahanol gategorïau .
Defnyddiwch offer electronig (Seca GmbH & Co. KG, yr Almaen) i fesur uchder a phwysau i'r 0.1 cm a 0.1 kg agosaf.Cynhyrchir sgorau BMI Z plant gan gyfeirio at set ddata poblogaeth ddiweddaraf y Ffindir.22 Pasiodd cyfansoddiad y corff asesiad rhwystriant biodrydanol (InBody 720, InBody Bldg, De Korea).
Mesurwyd y pwysedd gwaed gorffwys gan y dull osgilometrig o'r fraich dde mewn sefyllfa eistedd (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Yr Iseldiroedd) gyda chyff digonol.Cyfrifir y pwysedd gwaed systolig a diastolig cyfartalog o'r ddau fesuriad isaf (lleiafswm o dri mesuriad).Cyfrifir gwerth Z pwysedd gwaed plant yn unol â'r canllawiau.25
Casglwyd samplau gwaed o glwcos plasma a lipidau o dan amodau ymprydio.Cafodd canlyniadau gan 3 o blant â chydymffurfiad ymprydio ansicr (triglyseridau uchel gormodol, glwcos gwaed ymprydio, a haemoglobin glycosylaidd A1c (HbA1c)) eu heithrio o'r dadansoddiad.Mae cyfanswm colesterol, colesterol lipoprotein dwysedd isel (LDL), colesterol lipoprotein dwysedd uchel (HDL) a thriglyseridau yn cael eu pennu gan ddull ensymatig, glwcos plasma a phenderfynu hecsokinase enzymatig, a HbA1c a dadansoddwr imiwnoturbidimetrig (Roche Diagnostics, Basel, y Swistir) i'w gwerthuso. .
Aseswyd cymeriant diet y fam gan yr holiadur amlder bwyd a'i asesu ymhellach gan y mynegai cymeriant bwyd iach.Mae’r Mynegai Cymeriant Bwyd Iach wedi’i ddilysu’n flaenorol fel arf defnyddiol i adlewyrchu cydymffurfiaeth ag Argymhelliad Maeth Nordig 26 yn y garfan RADIEL wreiddiol.24 Yn fyr, mae'n cynnwys 11 o gynhwysion, sy'n cynnwys bwyta llysiau, ffrwythau ac aeron, grawnfwydydd llawn ffibr, pysgod, llaeth, caws, olew coginio, sawsiau brasterog, byrbrydau, diodydd llawn siwgr a bwyd cyflym.Po uchaf y mae'r sgôr yn adlewyrchu'r uchaf y cydymffurfir â'r argymhellion.Aseswyd ansawdd diet y plant trwy gofnodion bwyd 3 diwrnod a'i asesu ymhellach gan Fynegai Bwyta'n Iach Plant y Ffindir.Mae Mynegai Bwyta'n Iach Plant y Ffindir wedi'i ddilysu'n flaenorol ym mhoblogaeth bediatrig y Ffindir.23 Mae'n cynnwys pum math o fwyd: llysiau, ffrwythau ac aeron;olew a margarîn;bwydydd sy'n uchel mewn siwgr;pysgod a physgod a llysiau;a llaeth sgim.Mae'r defnydd o fwyd yn cael ei sgorio fel mai po uchaf yw'r defnydd, yr uchaf yw'r sgôr.Ac eithrio bwydydd sy'n cynnwys llawer o siwgr, mae'r sgôr yn cael ei wrthdroi.Cyn sgorio, addaswch y cymeriant egni trwy rannu'r cymeriant (gramau) â'r cymeriant egni (kcal).Po uchaf yw'r sgôr, y gorau yw ansawdd diet y plant.
Mesurwyd gweithgaredd corfforol cymedrol i egnïol (MVPA) gan ddefnyddio cyflymromedr clun plentyn (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, UDA) a band braich mam (SenseWear ArmBand Pro 3).Cyfarwyddwyd i wisgo'r monitor yn ystod amser effro a chysgu, ond cafodd amser cysgu ei eithrio o'r dadansoddiad.Mae'r monitor plentyn yn casglu data ar gyfradd samplu o 30 Hz.Mae'r data fel arfer yn cael ei hidlo, ei drawsnewid i gyfrif epoc 10 eiliad, a'i ddadansoddi gan ddefnyddio pwynt torri Evenson (2008) (≥2296 cpm).27 Mae monitor y fam yn casglu gwerthoedd MET yn y cyfnod 60 eiliad.Cyfrifir MVPA gan fod y gwerth MET yn fwy na 3. Diffinnir mesuriad effeithiol fel o leiaf 2 ddiwrnod gwaith ac 1 penwythnos (yn cofnodi o leiaf 480 munud y dydd) a 3 diwrnod gwaith ac 1 penwythnos (yn cofnodi o leiaf 720 munud y dydd) ar gyfer y mam.Mae amser MVPA yn cael ei gyfrifo fel cyfartaledd pwysol [(cyfartaledd MVPA munudau/diwrnod yn ystod yr wythnos × 5 + munudau/diwrnod MVPA cyfartalog ar benwythnosau × 2)/7], yn ogystal, fel canran o gyfanswm yr amser gwisgo.Defnyddiwyd y data gweithgaredd corfforol diweddaraf am boblogaeth y Ffindir fel cyfeiriad.28
Defnyddiwyd yr holiadur i gael gwybodaeth am ysmygu'r fam, afiechydon cronig, meddyginiaethau ac addysg.
Mynegir data fel cymedr ± SD, canolrif (ystod rhyngchwartel) neu gyfrifau (canran).Gwerthuswch ddosraniad normal pob newidyn di-dor yn seiliedig ar yr histogram a'r plot QQ arferol.
Defnyddiwyd prawf sampl t annibynnol, prawf Mann-Whitney U, dadansoddiad unffordd o amrywiant, Kruskal-Wallis, a phrawf chi-sgwâr fel y bo'n briodol ar gyfer grwpiau cymharu (mam a phlentyn, bachgen a merch, neu ICVH isel a chanolig ac uchel ).
Defnyddiwyd cyfernod cydberthynas rheng Pearson neu Spearman i archwilio'r cysylltiad unnewidyn rhwng nodweddion y plentyn a'r fam.
Defnyddiwyd y model atchweliad llinol aml-amrywedd i sefydlu model esboniadol ar gyfer colesterol HDL plant ac IMT carotid.Mae dewis amrywiol yn seiliedig ar gydberthynas a barn glinigol arbenigol, mae'n osgoi aml-gydlinedd sylweddol yn y model, ac mae'n cynnwys ffactorau dryslyd posibl.Mae aml-golinedd yn cael ei werthuso gan ddefnyddio'r ffactor chwyddiant amrywiant, gydag uchafswm gwerth o 1.9.Defnyddiwyd atchweliad llinol aml-newidyn i ddadansoddi'r rhyngweithiad.
Gosodwyd dwy gynffon P ≤ 0.05 i fod yn arwyddocaol, ac eithrio yn y dadansoddiad cydberthynas o benderfynyddion IMT rhydweli carotid mewn plant â P ≤ 0.01.
Dangosir nodweddion y cyfranogwyr yn Nhabl 1 a Thabl Atodol S3.O gymharu â'r boblogaeth gyfeirio, cynyddodd sgôr BMI Z y plant a sgôr BP Z.Adroddodd ein gwaith blaenorol ddata manwl ar forffoleg rhydwelïol mewn plant.14 Dim ond 15 (12%) o blant a 5 (2.7%) o famau a gyflawnodd holl feini prawf ICVH (Ffigurau Atodol 2 a 3, Tablau Atodol S4-S6).
Mae sgôr ICVH gronnus mamau a babanod yn berthnasol i fechgyn yn unig (bechgyn: rs=0.32, P=0.01; merched: rs=-0.18, P=0.2).Pan gaiff ei ddadansoddi fel newidyn parhaus, mae gan y dadansoddiad cydberthynas unnewidyn mamol-baban arwyddocâd sylweddol wrth fesur lipidau gwaed, HbA1C, gordewdra, pwysedd gwaed diastolig, ac ansawdd diet (Ffigurau Atodol S4-S10).
Mae LDL plant a mamau, HDL, a chyfanswm colesterol yn cydberthyn (r=0.23, P=0.003; r=0.35, P<0.0001; r=0.24, P=0.003, Ffigur 1).O'i haenu yn ôl rhyw plentyn, roedd y gydberthynas rhwng LDL y plentyn a'r fam a chyfanswm y colesterol yn parhau'n arwyddocaol mewn bechgyn yn unig (Tabl Atodol S7).Mae triglyseridau a cholesterol HDL yn cydberthyn â chanran braster corff merched (rs=0.34, P=0.004; r=-0.37, P=0.002, yn y drefn honno, Ffigur 1, Tabl Atodol S8).
Ffigur 1 Y berthynas rhwng lipidau gwaed y plentyn a'r fam.Plot gwasgariad gyda llinell atchweliad llinol (cyfwng hyder 95%);(AC) lefelau lipid gwaed mamau a babanod;(D) canran braster corff y ferch a cholesterol lipoprotein dwysedd uchel.Dangosir canlyniadau arwyddocaol mewn print trwm (P ≤ 0.05).
Byrfoddau: LDL, lipoprotein dwysedd isel;HDL, lipoprotein dwysedd uchel;r, cyfernod cydberthynas Pearson.
Canfuom fod cydberthynas sylweddol rhwng HbA1C y plentyn a'r fam (r=0.27, P=0.004), ond nid oedd yn gysylltiedig â glwcos gwaed ymprydio (P=0.4).Mae sgôr BMI Z plant, ond nid canran braster y corff, yn cydberthyn yn wan â BMI y fam a'r gymhareb gwasg-i-glun (r=0.17, P=0.02; r=0.18, P=0.02, yn y drefn honno).Mae cydberthynas wan rhwng gwerth Z pwysedd gwaed diastolig plant a phwysedd gwaed diastolig y fam (r=0.15, P=0.03).Mae cydberthynas rhwng mynegai diet iach plant y Ffindir a mynegai cymeriant bwyd iach y fam (r=0.22, P 0.002).Dim ond mewn bechgyn y gwelwyd y berthynas hon (r=0.31, P=0.001).
Ar ôl eithrio mamau a gafodd driniaeth ar gyfer gorbwysedd, hypercholesterolemia, neu hyperglycemia, roedd y canlyniadau'n gyson.
Dangosir y ffenoteip rhydwelïol manwl yn Nhabl Atodol S9.Mae strwythur fasgwlaidd plant yn annibynnol ar nodweddion plant (Tabl Atodol S10).Ni welsom unrhyw gysylltiad rhwng ICVH plentyndod a strwythur neu swyddogaeth fasgwlaidd.Yn y dadansoddiad o blant wedi'u haenu yn ôl sgorau ICVH, gwelsom fod sgorau carotid IMT Z plant â sgoriau cymedrol yn unig wedi cynyddu o gymharu â phlant â sgorau isel (cymedr ± SD; sgôr gymedrol 0.41 ± 0.63 yn erbyn sgôr isel- 0.07 ± 0.71, P = 0.03, Tabl Atodol S11).
Nid yw ICVH mamol yn gysylltiedig â ffenoteip fasgwlaidd plant (Tablau Atodol S10 ac S12).Mae cydberthynas rhwng plant ac IMT rhydweli carotid mamol (Ffigur 2), ond nid yw'r gydberthynas mam-plentyn rhwng gwahanol baramedrau anystwythder fasgwlaidd yn ystadegol arwyddocaol (Tabl Atodol 9, Ffigur Atodol S11).Mewn model dehongli atchweliad aml-amrywedd wedi'i addasu ar gyfer rhyw plant, oedran, pwysedd gwaed systolig, màs y corff heb lawer o fraster, a chanran braster y corff, IMT carotid mamol yw'r unig ragfynegydd annibynnol o IMT carotid plant (wedi'i addasu R2 = 0.08).Am bob cynnydd o 1 mm mewn IMT carotid mamol, cynyddodd IMT carotid plentyndod 0.1 mm (95% CI 0.05, 0.21, P = 0.001) (Tabl Atodol S13).Nid oedd rhyw y plentyn yn lliniaru'r effaith hon.
Ffigur 2 Cydberthynas rhwng trwch intima-gyfrwng rhydweli carotid mewn plant a mamau.Plot gwasgariad gyda llinell atchweliad llinol (cyfwng hyder 95%);(A) IMT carotid mam a phlentyn, (B) IMT carotid y fam a sgôr-z IMT carotid y plentyn.Dangosir canlyniadau arwyddocaol mewn print trwm (P ≤ 0.05).
Mae sgôr pibellau gwaed y fam yn cydberthyn â chyfernod ehangu rhydweli carotid a mynegai anystwythder β mewn plant (rs=-0.21, P=0.007, rs=0.16, P=0.04, Tabl Atodol S10, yn y drefn honno).Mae gan blant a enir i famau â sgôr fasgwlaidd o 1-3 gyfernod is o ehangu rhydweli carotid na'r rhai a anwyd i famau â sgôr o 0 (cymedr ± gwyriad safonol, 1.1 ± 0.2 yn erbyn 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P= 0.01) ac mae tueddiad i gynyddu mynegai anystwythder rhydweli carotid β (canolrif (IQR), 3.0 (0.7) a 2.8 (0.7), P=0.052) ac IMT rhydweli carotid (cymedr ± SD, 0.37 ± 0.04 a 0.0.35 ± 0.04 a 0.0. mm, P=0.06) (Ffigur 3), Tabl Atodol S14).
Ffigur 3 Ffenoteip fasgwlaidd plentyn wedi'i haenu yn ôl sgôr fasgwlaidd y fam.Mynegir data fel cymedrig + SD, P gyda phrawf sampl t annibynnol (A ac C) a phrawf Mann-Whitney U (B).Dangosir canlyniadau arwyddocaol mewn print trwm (P ≤ 0.05).Sgôr llestr gwaed mamol: ystod 0-3, set o dri dangosydd deuaidd: presenoldeb plac carotid, trwch y rhydweli carotid intima-gyfryngol addasu yn ôl oedran ac yn rhagori ar 90% yn ein sampl, a'r don pwls ceg y groth-femoral cyflymder uwch na 90% yn cyfateb i oedran a phwysedd gwaed gorau posibl.dau ddeg un
Nid yw sgôr y fam (ICVH, sgôr fasgwlaidd) a'r cyfuniad o sgoriau plant a mamau yn gysylltiedig â ffenoteip prifwythiennol plant (Tabl Atodol S10).
Yn y dadansoddiad trawsdoriadol hwn o famau a'u plant 6 oed, fe wnaethom ymchwilio i'r cysylltiad rhwng ICVH plentyndod, ICVH mamol, ac atherosglerosis isglinigol mamau â strwythur a swyddogaeth rhydwelïau plant.Y prif ganfyddiad yw mai dim ond atherosglerosis isglinigol y fam, tra nad yw ffactorau risg cardiofasgwlaidd confensiynol y plant a'r fam yn gysylltiedig â'r newidiadau andwyol mewn ffenoteipiau fasgwlaidd plentyndod cynnar.Mae'r mewnwelediad newydd hwn i ddatblygiad fasgwlaidd plentyndod cynnar yn cynyddu ein dealltwriaeth o effaith atherosglerosis isglinigol rhwng cenedlaethau.
Rydym yn adrodd ar dystiolaeth o ostyngiad ymlediad rhydwelïau carotid a thueddiadau mewn anystwythder beta rhydwelïau carotid ac IMT rhydweli carotid ymhlith plant mamau sydd ag amnewidion fasgwlaidd clefyd cardiofasgwlaidd.Fodd bynnag, nid oes unrhyw gydberthynas uniongyrchol rhwng dangosyddion swyddogaeth fasgwlaidd mamau a babanod.Rydym yn damcaniaethu bod cynnwys plac mamol yn y sgôr fasgwlaidd yn cynyddu ei werth rhagfynegol yn sylweddol.
Rydym wedi arsylwi cydberthynas gadarnhaol rhwng yr IMT rhydweli carotid mewn plant a mamau;fodd bynnag, mae'r mecanwaith yn dal yn aneglur oherwydd bod yr IMT rhydweli carotid mewn plant yn annibynnol ar nodweddion y plentyn a'r fam.Roedd y cysylltiad rhwng sgôr ICVH y plant ac IMT carotid yn dangos anghysondeb, oherwydd ni welsom unrhyw wahaniaeth rhwng ICVH isel ac ICVH uchel.
Gwyddom y gall ffactorau eraill chwarae rhan, gan gynnwys cylchedd pen plant, a allai fod yn rhagfynegydd pwysig o faint rhydweli carotid yn ystod camau cynnar twf.Yn ogystal, efallai y gellir priodoli ein canlyniadau i ffactorau anfesuredig sy'n effeithio ar ddatblygiad fasgwlaidd y ffetws.Fodd bynnag, rydym wedi adrodd yn flaenorol nad yw gorbwysedd/gordewdra cyn beichiogrwydd a diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cael unrhyw effaith ar IMT carotid plentyndod cynnar.14 Mae angen ymchwil pellach i archwilio dylanwad strwythur a swyddogaeth rhydwelïol ar dyfiant a chefndir genetig plant.
Mae'r cysylltiadau a adroddwyd yn gyson ag astudiaethau blaenorol a gynhaliwyd ymhlith pobl ifanc, a ddarparodd dystiolaeth o gysylltiadau rhwng ffenoteipiau fasgwlaidd rhiant-plentyn, gan gynnwys IMT carotid, er na chafodd maint y corff ei addasu yn y dadansoddiad.29 Mae etifeddiaeth sylweddol IMT carotid yn cadarnhau hyn ymhellach ac anystwythder rhydwelïol oedolion.30,31
Ni chafodd y cysylltiad a welwyd rhwng atherosglerosis isglinigol mamol a ffenoteip fasgwlaidd plentyndod ei ymestyn gan ICVH y fam.Mae hyn yn gyson ag astudiaethau blaenorol lle mae rhan fawr o'r amrywiad yn ffenoteip fasgwlaidd plant yn cael ei esbonio gan ffactorau genetig sy'n annibynnol ar ffactorau risg cardiofasgwlaidd confensiynol rhieni a phlant.29
Yn ogystal, nid oes gan y newidiadau fasgwlaidd a welwyd unrhyw beth i'w wneud ag ICVH plentyndod, sy'n dangos prif ddylanwad cefndir genetig plentyndod cynnar.Mae'n ymddangos bod cyfraniad ffactorau amgylcheddol yn newid gydag oedran plant, gan fod astudiaeth garfan draws-adrannol flaenorol o blant 11-12 oed wedi nodi cysylltiad arwyddocaol rhwng swyddogaeth fasgwlaidd plant ac ICVH.12
Amser post: Gorff-14-2021